液氮冷冻治疗的方法.pptVIP

液氮冷冻治疗注意事项及护理

定义液氮冷冻疗法是指应用液氮产生深度低温,作用于局部组织引起一系列物理化学变化导致组织细胞变性坏死，达到治疗目的一种方法。

液氮的物理性质液氮是一种清晰无色、无味、无臭,似水状液体,不易燃烧,不自爆,不导热不导电，化学性质稳定，对生物体无毒无害,其沸点为-196

液氮冷冻疗法的作用

??1.使血管冻结达到止血的作用。2.破坏神经末稍感受器,因而有麻醉止痛的作用。（免于麻醉）3.冷冻能杀死微生物,有防止手术后感染的作用。（不用于消毒）4.冷冻对组织有一定的再生作用即可逆反应,除毁灭性破坏外,一般冷冻后均可恢复,故适宜于神经外科。

液氮冷冻疗法的作用5.冷冻能使组织产生抗原,受冻组织本身形成自家抗体即冷冻免疫反应,因而可用于癌月中治疗肿治疗。6.冷冻具有高度的选择性和局限性,对病变组织破坏力大,而骨组织具有很强的抵抗力,但骨瘤细胞甚为敏感。

液氮冷冻的操作方法、接触法：有棉签法和铜头法两种：（1）棉签法：将棉签浸入液氮,取出后即把浸有液氮的尖部或倾斜稍用压力贴敷于病变部位。对表浅皮肤病变可达到治疗作用。（2）铜头法：根据病变和大小形状,在冷冻治疗器上,接上不同形态和大小的铜冷冻头,治疗时以冷冻头直接置于病变部位,并捎加压力。

液氮冷冻的操作方法2、喷射法：液氮以贮液器内经输液管呈雾状直接喷射到病变部位。适用于损害形特殊、表面高低不平和范围较大的病变。此法制冷速度比接触法快,治疗效果好,但局部组织反应较重,因此使用时要严格控制喷射范围,对周围正常组织应加以保护和覆盖。

液氮冷冻的操作方法3.倾注法：将液氮直接倾注在病变部位,应用时先将凡士林纱布或泡沫塑料保护周围正常组织,用薄层消毒棉花复盖病变部位或用特制容器套压病变部位,将液氮徐徐地倾注在病变部位的棉花上,冷冻区便迅速形成一厚层冰块,此法制冷速度更快,破坏力更强,对皮肤恶性肿瘤（头颈部除外）较为宜。

液氮冷冻的操作方法4.播入法：将冷冻探针插入病变组织（如瘤组织）内利用探针的长度形成广泛的坏死。对体积较大的瘤组织可采用本法。

液氮冷冻优点1.操作简便，痛苦小。2.不出血不易产生疤痕。3.副作用小。4.能刺激机体产生免疫反应。5.价格低廉，使用安全。

液氮冷冻适应症良性皮肤病1.疣类：寻常疣,跖疣,尖锐湿疣。2.血管瘤：毛细血管瘤,单纯血管瘤,蜘蛛痣。3.疤痕疙瘩。4.汗管瘤：皮脂腺瘤。5.肉芽肿；环状肉芽肿,化脓性肉芽肿。6.其它：局限性神经性皮炎,结节性痒疹,睑黄疣,慢性湿疹,汗管角化症,枕部乳头状皮炎等。

液氮冷冻禁忌症1.对患有其它炎症有发热反应，肢体麻木，皮肤感觉或局部循环功能障碍，月经期，未明确诊断应慎用2.对患有急性传染病（如肝炎、结核）神经质、高血压、冠心病、脑血管疾病者、高龄病人、妊娠期及三月内婴儿不宜做3.对长期使用皮质类固醇激素、皮肤感觉丧失和老年人供血较差的下肢应慎用。

液氮冷冻操作时注意事项1.治疗前常规消毒治疗部位2.充分暴露皮损部位，并绷紧周围皮肤3.视皮损大小选择适当的冷冻工具。皮损处感染破溃或冷冻未脱痂时占不做冷冻治疗。4.躯干及四肢病灶冷冻时，可根据病灶大小形状选用接触加压法，但要保护好健康组织掌握用量和时间，防止冷冻过度而损伤肌腱组织组织或指骨（趾骨）

液氮冷冻操作时注意事项5.鸡眼与胼胝冷冻治疗前，嘱病人先将硬角质放在热水里浸泡片刻，擦干后用鸡眼膏敷帖每日或隔日更换一次，同时剪除软角质，共计三次后。用解除加压法、棉签法分次交替进行治疗效果好复发率少。6.制冷剂对细菌和病毒是极好的保存剂。因此使用后剩余液氮应废弃。治疗其绳液氮的保温瓶等应清洁，严格消毒。7.总之面、颈、指、趾端的冷冻剂量应严格掌握勿宜过深,以免影响底下的组织。

冷冻的局部组织反应过程冷冻组织经过反应期、坏死期、修复期三个阶段。（1）反应期：冷冻不久局部组织发生水肿,继起大疱或血疱,疱破后浆液性或血性渗出3--5天内达高峰,约7--10天逐渐消退。（2）坏死期：病损组织呈黄白色或棕黑色坏死,境界明显,以后干燥结痴。

冷冻的局部组织反应过程（3）恢复期：周围新生上皮向中央伸展,深的创面有肉芽增生,最后以皮肤留色素减退或轻微疤痕而治愈。愈合时间：良性损害3--4周,恶性损害6--16周不等。

液氮冷冻治疗护理1.冷冻前护理（1）治疗环境要整洁，空气清新（2）液氮存储应避免强烈震动（3）做好术前沟通，消除患者的恐惧心