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烧伤休克期护理课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.烧伤休克期概述

2.烧伤休克期的评估

3.烧伤休克期的治疗原则

4.烧伤休克期的护理措施

5.烧伤休克期的并发症护理

6.烧伤休克期的健康教育

7.烧伤休克期的护理评价

01

烧伤休克期概述

烧伤休克期的定义

烧伤休克定义

烧伤休克是指大面积烧伤后，由于皮肤屏障功能破坏，导致大量体液丢失，血液循环量急剧减少，组织灌注不足，从而引起的一系列病理生理改变。这种状态通常发生在烧伤面积超过体表面积的20%时。

病理生理机制

烧伤休克的发生主要与体液丢失和血管活性物质的释放有关。烧伤导致皮肤血管通透性增加，血浆外渗至组织间隙，引起有效循环血量减少。同时，烧伤组织释放的炎症介质和细胞因子会进一步引起血管扩张和血管收缩失衡。

临床特点

烧伤休克期的临床表现包括低血压、心率加快、呼吸急促、皮肤苍白、四肢湿冷、意识模糊等。若不及时处理，可能导致多器官功能障碍甚至死亡。烧伤休克期的治疗目标是迅速补充血容量，改善组织灌注，防止并发症的发生。

烧伤休克期的病因

烧伤面积大

烧伤休克主要病因之一是烧伤面积过大，通常烧伤面积超过体表面积的20%时，患者容易发生休克。大面积烧伤导致皮肤屏障功能丧失，水分和电解质迅速丢失，血液循环量急剧减少。

深度烧伤

深度烧伤会破坏皮肤的血管和神经，导致组织水肿、血液循环受阻，加剧休克的发生。深度烧伤患者皮肤温度降低，血流动力学不稳定，易出现低血压和心率加快等症状。

全身性感染

烧伤后，患者免疫力下降，容易发生全身性感染。感染会进一步消耗体液，释放炎症介质，影响心血管系统，加重休克症状。控制感染是预防烧伤休克的重要措施之一。

烧伤休克期的临床表现

循环衰竭

烧伤休克期患者常表现为低血压，收缩压常低于90mmHg，心率加快超过120次/分钟，脉搏细弱，四肢湿冷。这些症状提示有效循环血量不足，组织灌注不良。

呼吸改变

患者可能出现呼吸急促，呼吸频率可达30-40次/分钟，甚至出现呼吸困难。严重时，可能出现发绀、呼吸音减弱，提示可能存在呼吸系统并发症。

意识障碍

烧伤休克期患者可能出现意识模糊、嗜睡，甚至昏迷。这是由于脑组织灌注不足，导致脑细胞缺氧，进而影响中枢神经系统功能。

02

烧伤休克期的评估

生理指标监测

血压监测

血压是反映循环状态的重要指标。烧伤休克期血压常低于90mmHg，需要密切监测血压变化，及时调整补液方案。动态血压监测有助于评估病情的严重程度和治疗效果。

心率监测

心率加快是烧伤休克期的常见症状，通常心率可达到120-150次/分钟。心率监测有助于判断患者的血流动力学状态，及时调整治疗措施。

中心静脉压监测

中心静脉压（CVP）是反映心脏前负荷和血容量状况的重要指标。烧伤休克期CVP通常低于5-10cmH2O，若CVP过高则提示容量超负荷，需调整补液策略。

生化指标监测

血常规

烧伤休克期血常规检查可见白细胞计数升高，可达（10-30）×10^9/L，提示感染或炎症反应。血红蛋白和红细胞计数可能降低，反映失血和贫血情况。

电解质

烧伤休克期患者常出现电解质紊乱，如低钠、低钾、低钙等。血钠低于135mmol/L，血钾低于3.5mmol/L，血钙低于2.0mmol/L，需及时补充电解质，维持电解质平衡。

肝肾功能

烧伤休克期肝脏和肾脏负担加重，肝肾功能指标可能异常。血清肌酐和尿素氮升高，反映肾功能受损；转氨酶升高，提示肝功能异常。需密切监测肝肾功能变化，预防多器官功能障碍。

心理评估

心理状态评估

烧伤患者常出现焦虑、恐惧、抑郁等心理状态。评估时需注意患者的情绪反应，如哭泣、沉默、易怒等，了解其心理需求，提供心理支持。

认知功能评估

烧伤休克期患者可能出现认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中等。通过简单的认知功能测试，如记忆力、计算能力等，评估患者的认知状态。

应对能力评估

评估患者应对烧伤和休克的能力，包括应对压力的技巧、社会支持系统等。了解患者的应对方式，提供相应的心理干预措施，帮助患者更好地适应疾病和治疗过程。

03

烧伤休克期的治疗原则

液体复苏

快速补液

烧伤休克期需迅速建立静脉通路，快速补液以恢复血容量。通常前8小时内输入总液体量的50%，前24小时内输入总液体量的75%。

液体选择

晶体液和胶体液是烧伤休克期常用的液体。晶体液如生理盐水、林格液等，用于补充细胞外液；胶体液如血浆、白蛋白等，用于维持胶体渗透压。

监测调整

液体复苏过程中需密切监测患者的血压、心率、中心静脉压等指标，根据监测结果调整补液速度和液体种类，确保液体复苏有效。

抗生素治疗

预防性应用

烧伤休克期预防性应用抗生素是防止感染的重要措施。通常在烧伤后1-2小时内开始，选用广谱抗生素，如第三代头孢菌素等，预防革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染。

经验性治