2025年重庆市市辖区烧伤外科学(相关专业知识)医学本科生日常培训巩固_20251112_13220.pptxVIP

2025年重庆市市辖区烧伤外科学(相关专业知识)医学本科生日常培训巩固汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤基础知识

2.烧伤的诊断与评估

3.烧伤的急救处理

4.烧伤的药物治疗

5.烧伤的手术治疗

6.烧伤的康复治疗

7.烧伤护理

8.烧伤预防与健康教育

01烧伤基础知识

烧伤的定义与分类烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流等引起的皮肤和组织损伤。根据烧伤的深度可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤，其中一度烧伤伤及表皮层，二度烧伤伤及真皮层，三度烧伤则伤及皮肤全层及以下深层组织。烧伤分类烧伤按照面积大小分为小面积烧伤、中面积烧伤和大面积烧伤，面积小于10%的为小面积烧伤，10-30%为中面积烧伤，大于30%为大面积烧伤。大面积烧伤容易导致休克、感染等严重并发症。烧伤病因烧伤的病因多种多样，包括火焰烧伤、热水烫伤、化学品烧伤、电流烧伤等。其中火焰烧伤是最常见的烧伤类型，约占烧伤总数的50%以上。烧伤的严重程度与烧伤面积、烧伤深度、受伤部位及患者年龄、健康状况等因素有关。

烧伤的病理生理烧伤反应烧伤后立即发生炎症反应，包括血管扩张、通透性增加，导致局部肿胀和疼痛。炎症反应在烧伤后数小时内达到高峰，随后逐渐减轻。烧伤面积超过30%的患者，全身炎症反应可能引发系统性炎症反应综合征(SIRS)。组织损伤烧伤可导致皮肤及深层组织不同程度的损伤。一度烧伤仅伤及表皮层，二度烧伤伤及真皮层，三度烧伤则伤及皮肤全层及以下深层组织。烧伤后组织修复过程复杂，通常需要2-3周时间。代谢变化烧伤后，患者会出现代谢变化，包括基础代谢率增加、营养需求增加等。烧伤面积超过20%的患者，基础代谢率可增加50-100%。此外，烧伤后蛋白质分解加速，可能导致负氮平衡。

烧伤的临床表现局部症状烧伤局部表现为疼痛、肿胀、红斑，严重者可出现水疱、焦痂。一度烧伤皮肤表面发红、疼痛，二度烧伤伴有水疱，三度烧伤皮肤呈皮革样，疼痛感不明显。烧伤面积超过10%时，局部症状会加剧。全身反应烧伤后，患者可能出现全身反应，如发热、心率加快、血压下降等。大面积烧伤可能导致休克，甚至危及生命。烧伤面积超过20%的患者，全身反应更为明显，需要及时救治。并发症表现烧伤后易发生并发症，如感染、肺炎、泌尿系统感染等。感染是烧伤后最常见的并发症，可导致败血症。严重烧伤患者还可能出现应激性溃疡、急性肾衰竭等严重并发症。

02烧伤的诊断与评估

烧伤程度的评估烧伤深度分级烧伤深度分为一度、二度和三度。一度烧伤仅伤及表皮层，二度烧伤伤及真皮层，三度烧伤则伤及皮肤全层及以下深层组织。三度烧伤面积超过10%，二度烧伤面积超过20%时，患者可能面临严重并发症。烧伤面积估算烧伤面积通常采用中国九分法估算，将人体各部位面积按比例分配。头部占体表面积的9%，双上肢各占9%，躯干前、后各占18%，双下肢（包括臀部）前、后各占27%。烧伤程度判定烧伤程度判定需综合考虑烧伤深度、面积、部位、患者年龄和健康状况等因素。轻度烧伤通常面积小于10%，中度烧伤面积在10-30%之间，重度烧伤面积大于30%，特重度烧伤面积超过50%。

烧伤面积的估算九分法估算烧伤面积估算常用九分法，将人体分为11个9%的部位，包括头部、双上肢、躯干前后、双下肢。例如，头部占9%，双上肢各占9%，躯干前后各占18%，双下肢前、后各占27%。此法适用于成人及儿童。手掌法辅助估算手掌法是估算小面积烧伤的有效方法。将患者手掌与烧伤面积相比较，患者手掌面积占体表面积的1%，可辅助估算烧伤面积。此法简单易行，适用于成人。新九分法应用新九分法对儿童和老年人的烧伤面积估算更为精确。儿童烧伤面积计算公式为：成人九分法面积+年龄/10。老年人烧伤面积计算公式为：成人九分法面积-年龄/10。此法有助于提高烧伤程度的准确性。

烧伤并发症的诊断感染诊断烧伤感染是常见并发症，表现为局部红肿、疼痛加剧、渗液增多，严重时可出现全身症状如发热、寒战。实验室检查可见白细胞计数升高，血培养可能阳性。休克诊断烧伤休克是危及生命的严重并发症，表现为血压下降、脉搏细速、尿量减少。根据休克的严重程度可分为低血容量性、感染性、神经性和心源性休克。多器官功能障碍诊断烧伤后可能出现多器官功能障碍综合征(MODS)，表现为多个器官系统功能衰竭。诊断MODS需监测心、肺、肝、肾等多个器官的功能指标，如血氧饱和度、肝功能、肾功能等。

03烧伤的急救处理

现场急救措施迅速脱离热源发现烧伤事故时，首先应迅速将患者脱离热源，避免继续烧伤。如火焰烧伤，应尽快将患者移至安全区域，用湿毛巾覆盖烧伤部位，减轻疼痛。防止感染烧伤后，创面容易感染。现场急救时，可用清洁布料或衣物覆盖烧伤部位，避免接触脏物。避免用手直接接触创面，减少感染风险。稳定生命体征烧伤可能导致休克，危及生命。现场急救时，