2024狂犬病暴露预防处置专家共识.pptxVIP

2024狂犬病暴露预防处置专家共识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.狂犬病概述

2.狂犬病暴露风险评估

3.狂犬病暴露预防措施

4.狂犬病暴露处置流程

5.狂犬病暴露后的监测与评估

6.狂犬病防控政策与法规

7.狂犬病暴露预防处置的宣传教育

01狂犬病概述

狂犬病的基本知识病原体特性狂犬病病毒为弹状病毒，主要存在于犬和其他肉食性动物唾液中，病毒潜伏期一般为1-3个月，最长可达数年。传播途径狂犬病主要通过被感染动物咬伤或抓伤传播，少数情况下也可通过病毒污染的伤口、黏膜侵入人体。易感人群人类普遍易感，儿童和青少年发病率较高。被咬伤后，未及时接种疫苗的人群，尤其是伤口严重者，风险更高。

狂犬病的传播途径动物传播狂犬病主要通过被感染动物的咬伤或抓伤传播，犬类是主要传染源，全球范围内，约99%的狂犬病病例是由犬类引起的。伤口感染病毒可以通过污染的伤口进入人体，尤其是头部、颈部等易受伤害的部位，伤口越深，感染风险越高。接触传播极少数情况下，病毒可通过眼结膜、口腔黏膜等直接接触感染动物的组织或分泌物传播，如动物唾液等。

狂犬病的临床表现前驱期症状狂犬病前驱期症状不明显，可能出现发热、头痛、乏力等一般性症状，此期通常持续2-4天。兴奋期表现进入兴奋期后，患者可能出现极度兴奋、恐水、恐声、呼吸困难等症状，此期持续时间较短，约为1-3天。麻痹期症状麻痹期症状明显，患者肌肉麻痹，呼吸困难，最终因呼吸衰竭而死亡。此期持续时间通常为2-4天，死亡率极高。

02狂犬病暴露风险评估

暴露的分类一级暴露指皮肤被狂犬病动物舔舐，或无出血的轻微擦伤、抓伤。此类暴露风险较低，需进行医学观察。二级暴露指裸露的皮肤被狂犬病动物的唾液污染，或皮肤有轻微出血的咬伤或抓伤。需立即进行局部清洗和疫苗接种。三级暴露指深部肌层被狂犬病动物咬伤，或伤口有出血，或动物唾液污染开放性伤口。此类暴露风险极高，需紧急处理并接受被动免疫治疗。

风险评估方法暴露等级评估根据暴露的严重程度，分为一级、二级和三级暴露，评估暴露者感染狂犬病的风险等级。动物风险评估对暴露动物进行观察和检测，了解其健康状况和狂犬病病毒携带情况，评估其传染性。个体风险评价结合个体暴露史、免疫史和动物暴露情况，综合评价个体感染狂犬病的风险，决定预防措施。

风险评估的注意事项及时评估暴露后应立即进行风险评估，避免延误治疗时机，特别是在24小时内进行评估和处理尤为重要。全面了解评估时应全面了解暴露情况，包括暴露时间、部位、动物种类、动物行为和健康状况等，确保评估的准确性。专业指导风险评估应由专业人员进行，确保评估的客观性和科学性，避免因错误评估导致的预防措施不足或过度。

03狂犬病暴露预防措施

暴露前的预防疫苗接种根据暴露风险，定期进行狂犬病疫苗预防接种，尤其是儿童和经常接触动物的人群，推荐全程接种。避免接触尽量避免与野生动物和流浪动物接触，特别是在疫区，减少被咬伤的风险。个人防护外出时应佩戴防护手套，避免皮肤直接接触动物，如需接触，应确保动物健康，避免被咬伤或抓伤。

暴露后的预防伤口处理暴露后应立即对伤口进行彻底清洗，用大量清水、肥皂水冲洗至少15分钟，以减少病毒残留。疫苗接种根据暴露风险等级，进行相应的狂犬病疫苗接种，通常包括5剂疫苗，间隔时间约为3-4天。被动免疫对于严重暴露者，需要在疫苗接种的同时，注射人用狂犬病免疫球蛋白，以提供被动免疫保护。

疫苗接种策略基础免疫基础免疫通常接种3剂疫苗，每剂间隔7天，适用于未暴露于狂犬病病毒的人群。暴露后免疫暴露后免疫需接种5剂疫苗，第1、3、7、14和28天各接种1剂，以迅速提供免疫力。加强免疫基础免疫后每年需进行加强免疫，以维持免疫力，特别是从事高风险职业的人群。

04狂犬病暴露处置流程

伤口处理立即清洗暴露后应立即用肥皂和清水彻底清洗伤口，至少持续15分钟，以减少病毒在伤口中的存活时间。局部消毒清洗后，用75%乙醇或碘伏对伤口进行消毒，杀死可能残留的病毒，减少感染风险。伤口包扎根据伤口情况，适当进行包扎，避免伤口二次污染，同时保持伤口清洁和干燥。

疫苗接种接种流程疫苗接种通常分为基础免疫和暴露后免疫，基础免疫需接种3剂，暴露后免疫需接种5剂，接种间隔根据具体方案而定。接种部位疫苗通常接种于上臂三角肌，注射时需注意无菌操作，避免感染。接种反应接种后可能出现局部红肿、疼痛等反应，一般持续数天，如出现严重反应应及时就医。

被动免疫制剂的应用免疫球蛋白人用狂犬病免疫球蛋白（HRIG）可用于暴露后预防，通常在疫苗接种前24小时内使用，剂量根据体重计算。注射方法免疫球蛋白需在伤口附近或肌肉丰富部位注射，注射时需注意无菌操作，避免感染。注意事项免疫球蛋白存在过敏反应风险，使用前需进行过敏测试，并在医生指导下使用。

05狂犬病暴露后的监测与评估

暴露后监测的重要性早期