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2026年病历书写考试题库及答案
一、填空题（每题2分，共20分）
1.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写词、缩写名可以采用。
3.病历书写应当使用电子病历系统，并符合相关技术规范。
4.病历书写应当由医师签名，并注明签名日期。
5.病历书写应当包括门（急）诊病历和住院病历。
6.门（急）诊病历书写应当包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、医师签名等。
7.住院病历书写应当包括入院记录、病程记录、出院记录、手术记录等。
8.病历书写应当及时记录患者的病情变化和治疗情况。
9.病历书写应当保护患者隐
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