糖尿病的饮食治疗72046.pptVIP

糖尿病的饮食治疗河南省人民医院内分泌科李全忠

前言民以食为天生命延续合理膳食健康长寿饮食不合理糖尿病饮食治疗古来有之科学饮食糖尿病治疗的基础

饮食治疗的历史

糖尿病饮食治疗的目的控制血糖和血脂平衡营养减轻体重促进生长发育预防和治疗并发症

糖尿病饮食治疗的原则热量摄入和消耗相匹配合理分配三大营养素的比例丰富的维生素、矿物质和食物纤维饱腹感定时定量定餐

成人每公斤标准体重所需热量

儿童及青少年患者热能供给保证充足的能量摄入，按照1000+年龄×(70～100)千卡的公式，计算每日所需能量其中70～100是由年龄、胖瘦、活动量决定3岁以下×95～100、4～6岁×85～90、7～10岁×80～85、10岁以上×70～80蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法

主食的估算卧床休息状态下，每日摄入的主食量（两）=标准体重/10。轻体力劳动者+1重体力劳动者+2-3。消瘦者，每低于标准体重5公斤+1。肥胖者，每超过标准体重5公斤-1。

平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配勿挑食，勿偏食

食物的血糖指数食物的血糖指数指食物升高血糖的能力。单糖多糖谷类豆类肉蛋奶水果蔬菜。因人而异。加工精细、烹调时间长血糖指数高。

食品交换份（90千卡）

等值谷薯类交换表

交换份谷薯类供蛋白质2g碳水化合物20g

等值蔬菜类交换表

每交换份蔬菜供蛋白质5g碳水化合物17g

等值肉蛋类食品交换表

每交换份肉蛋类供蛋白质9g脂肪6g

等值大豆食品交换表

每交换份大豆类供蛋白质9g脂肪4g碳水化合物4g食品 重量(g) 食品 重量(g)腐竹 20 北豆腐100 大豆 25 南豆腐150 大豆粉25豆浆 400 豆腐丝豆腐干50

等值奶类食品交换表

每交换份奶类供蛋白质5g脂肪5g碳水化物6g食品 重量(g) 食品 重量(g) 奶粉 20牛奶 160 脱脂奶粉25羊奶 160 奶酪25 无糖酸奶130

等值水果类交换表

每交换份水果类供蛋白质1g碳水化合物21g食品 重量(g)食品 重量(g) 柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200 梨、桃、苹果(带皮)200葡萄(带皮)200 桔子、橙子、柚子200草莓 300 猕猴桃(带皮) 200西瓜 500

水果和酒类水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质。应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量。吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。酒类：1克酒精产热7千卡，接近糖的2倍，50度的白酒1两相当于主食1两。啤酒主要含麦芽糖，12度的啤酒1瓶（680ml）相当于主食2两。

甜味剂糖和甜：甜不等于糖，单糖和部分双糖有甜味，多糖无甜味。糖：单糖有葡萄糖和果糖，双糖有蔗糖和麦芽糖，多糖是淀粉。甜味剂：甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类，无热量型：阿司巴甜、糖精有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等

糖尿病饮食治疗控制误区（一）单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系

糖尿病饮食治疗控制误区（二）植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了

糖尿病饮食治疗控制误区（三）用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜

记录饮食日记目的：帮助患者制定一种短期、可行的膳食计划要求：记录摄入的每一种食物和进餐经过方法：每月记录3-5天作用：准确了解进食量与血糖的关系

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