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诊疗器械物品清洗消毒和或灭菌制度

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.制度目的与依据

2.清洗消毒与灭菌的基本原则

3.清洗消毒与灭菌的方法

4.清洗消毒与灭菌流程

5.清洗消毒与灭菌的质量控制

6.清洗消毒与灭菌设备的维护与管理

7.人员培训与考核

8.记录与报告

9.制度更新与持续改进

01

制度目的与依据

制度目的

提高安全

确保诊疗器械清洗消毒合格，降低交叉感染风险，保护患者和医护人员健康。通过科学管理，实现每年感染率下降5%以上。

规范操作

规范诊疗器械清洗消毒流程，提升医院消毒质量，确保医疗器械使用符合国家标准，每年培训员工300人次以上。

保障效果

实现器械清洗消毒灭菌的有效性，保证患者诊疗质量，每年器械灭菌合格率不低于99%，患者满意度达到95%以上。

制度依据

国家法规

依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，确保诊疗器械清洗消毒工作符合国家规定。

行业标准

参照《医疗机构消毒技术规范》、《医疗器械清洗消毒灭菌技术规范》等行业标准，规范诊疗器械清洗消毒流程。

地方政策

遵循地方卫生健康委员会的相关政策文件，结合当地实际情况，制定适合本医院的诊疗器械清洗消毒制度。

适用范围

适用所有器械

本制度适用于医院所有诊疗器械，包括但不限于手术器械、诊断器械、治疗器械等，确保全面覆盖。

涵盖全流程

涵盖器械的清洗、消毒、灭菌、储存、使用和回收等全过程，确保每个环节都符合规范要求。

全员参与执行

所有医护人员、清洁工、消毒员等均需参与并遵守本制度，确保人人知晓、人人执行，提升整体消毒质量。

02

清洗消毒与灭菌的基本原则

清洗原则

彻底清洗

清洗前需彻底清除器械上的血液、分泌物、有机物等，确保清洗效率，减少细菌残留，清洗时间不少于15分钟。

分类清洗

根据器械材质、污染程度等进行分类清洗，使用适宜的清洗剂和方法，确保不同器械清洗效果。

清洗质量

清洗后器械表面应无污渍、锈斑、残留物等，清洗质量检查合格率需达到98%以上，确保清洗效果。

消毒原则

有效消毒

确保消毒剂选择合适，浓度达标，作用时间充分，消毒效果达到99.9%以上，有效杀灭细菌和病毒。

规范操作

严格按照消毒程序操作，确保消毒过程无菌，防止交叉污染，消毒操作培训覆盖率100%。

安全使用

消毒剂使用前需进行安全评估，避免对人体和环境造成危害，消毒剂更换频率根据使用情况而定，确保安全使用。

灭菌原则

全面灭菌

对所有可能接触患者血液、体液的医疗器械进行灭菌处理，确保无菌器械率达到100%。

严格程序

按照灭菌操作规程进行，确保灭菌设备运行正常，灭菌参数准确，灭菌效果验证合格率95%以上。

定期检查

定期对灭菌设备进行性能检测和维护保养，确保设备始终处于良好工作状态，延长设备使用寿命。

03

清洗消毒与灭菌的方法

手工清洗消毒

清洗步骤

器械清洗分为预洗、清洗和漂洗三个步骤，预洗去除可见污物，清洗使用酶清洗剂，漂洗去除残留酶液。

消毒方法

消毒采用浸泡法或擦拭法，使用有效氯浓度为500mg/L的消毒液，浸泡时间不少于10分钟。

注意事项

操作人员需佩戴防护用品，避免直接接触器械，清洗消毒后器械需干燥存放，防止二次污染。

机械清洗消毒

设备选择

根据器械类型和污染程度选择合适的清洗消毒设备，如超声波清洗机、全自动清洗消毒机等，提高清洗效率。

程序设置

设置合理的清洗消毒程序，包括预洗、主洗、漂洗、消毒等步骤，确保每个步骤时间准确，清洗消毒效果达到99.99%。

维护保养

定期对清洗消毒设备进行维护保养，确保设备正常运行，延长设备使用寿命，维护保养周期不少于每季度一次。

灭菌方法

高压蒸汽

使用高压蒸汽灭菌器进行灭菌，温度达到132℃以上，压力达到202.9kPa，保持4分钟，确保杀灭所有微生物。

环氧乙烷

环氧乙烷灭菌适用于不耐热、不耐湿的器械，浓度在800-1200mg/L，温度在54-60℃，时间至少为60分钟。

气体等离子体

采用气体等离子体灭菌技术，在低温、低湿条件下，气体等离子体产生高能电子，有效杀灭细菌和病毒，灭菌时间短，效率高。

04

清洗消毒与灭菌流程

清洗流程

预洗阶段

器械初步去除血迹、粘液等有机物，采用软毛刷和流动水进行预洗，预洗时间不少于5分钟。

清洗步骤

使用超声波清洗机或手工清洗，去除器械表面污渍，清洗剂需定期更换，确保清洗效果。

漂洗过程

清洗后的器械需用去离子水进行多次漂洗，直至器械表面无泡沫和残留物，漂洗时间不少于10分钟。

消毒流程

浸泡消毒

器械在消毒液中浸泡，浓度和温度根据具体消毒剂要求，浸泡时间不少于30分钟，确保有效杀灭病原体。

擦拭消毒

使用消毒剂擦拭器械表面，重点部位包括关节、缝隙等，擦拭时间不少于2分钟，保证消毒均匀。

干燥存放

消毒后器械