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医院静脉输液安全管理规范

静脉输液作为临床治疗中不可或缺的重要手段，其疗效迅速、直接，但同时也伴随着一定的风险。为保障患者生命安全，提高医疗质量，规范静脉输液操作流程，特制定本规范。本规范旨在为临床医护人员提供清晰、可操作的指引，最大限度降低输液相关不良事件的发生率，确保每一位患者都能接受到安全、有效的静脉输液治疗。

一、输液前的评估与准备

输液治疗的安全性始于规范的评估与充分的准备。在开具输液医嘱及执行任何输液操作前，医护人员必须进行全面、细致的工作。

（一）患者评估与沟通

对患者的全面评估是安全输液的基础。医护人员应详细询问患者的过敏史，包括药物、食物及接触性过敏原，务必明确记录并在病历及床头卡显著标识。同时，了解患者的现病史、既往史、用药史，特别是肝肾功能状况，这对于评估药物选择及剂量调整至关重要。还需评估患者的整体状况，如生命体征、意识状态、营养状况、皮肤完整性及穿刺部位的血管条件，选择最合适的穿刺点和途径。与患者及家属的有效沟通同样重要，应清晰解释输液目的、预期效果、可能的不良反应及配合要点，尊重患者的知情权与选择权，消除其紧张情绪，获取配合。

（二）医嘱审核与药物管理

医师开具的输液医嘱是输液治疗的法律依据，药师及执行护士均有责任进行审核。药师应重点审核药物选择的适宜性、剂量的准确性、溶媒的合理性、给药途径的正确性以及药物间的相互作用。护士在执行医嘱前，亦需再次核对医嘱的完整性与正确性，对有疑问的医嘱，必须及时与开具医师沟通确认，切不可盲目执行。

药物的储存与领取应严格遵循医院规定，确保药品在有效期内且储存条件适宜。在配置药液前，需仔细核对药品名称、规格、剂量、用法、时间，检查药品外观有无破损、变质、浑浊、沉淀、变色等异常情况。药品的稀释与配伍应严格按照药品说明书及配伍禁忌要求进行，对于不确定的配伍，应及时查阅权威资料或咨询药师。配置过程应在洁净环境下进行，严格执行无菌操作技术，配置好的药液应注明患者信息、药品名称、剂量、配置时间及失效时间，并尽快使用。

（三）输液工具的合理选择

根据患者的治疗需求、治疗周期、血管条件、药物性质等因素，选择合适的输液工具，如头皮钢针、外周静脉短导管、中等长度导管、中心静脉导管等。原则上，能选择外周静脉的不选择中心静脉，能使用短导管的不使用长导管。同时，选择适配的输液器、过滤器（如需要），并检查其包装是否完好、在有效期内。

二、输液操作过程中的规范

输液操作是直接关系患者安全的关键环节，每一个步骤都必须严格遵守操作规程，确保无菌、准确、轻柔。

（一）穿刺部位的选择与保护

选择穿刺部位时，应从远心端到近心端、从细静脉到粗静脉，避开关节、静脉瓣、瘢痕、炎症、硬结及有皮肤病的部位。对于长期输液的患者，应有计划地更换穿刺部位，保护血管资源。成人应尽量避免选择下肢静脉进行穿刺（特殊情况除外），小儿可选择头皮静脉、手足背静脉等。

穿刺前，穿刺部位皮肤必须进行严格的清洁与消毒。通常采用碘伏或酒精等消毒剂，以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒直径应不小于规定范围，待消毒剂自然干燥后方可进行穿刺，严禁未干时触碰或进行穿刺。

（二）无菌技术与穿刺操作

整个输液操作过程必须严格遵守无菌技术原则。操作者应衣帽整洁，洗手并戴口罩、无菌手套（根据操作需要）。穿刺时动作应轻柔、稳准，争取一次成功，减少患者痛苦及血管损伤。成功穿刺并妥善固定后，连接输液管路，调节滴速。

（三）“三查七对”的严格执行

“三查七对”是防止用药差错的核心制度，必须贯穿于输液治疗的全过程，包括操作前、操作中、操作后。“三查”即查对药品的名称、规格、剂量、用法、时间、浓度是否与医嘱相符；查对药品的质量；查对配伍禁忌。“七对”即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。在实际操作中，应双人核对或采用PDA等信息化手段辅助核对，确保万无一失。

（四）输液速度的合理调节

输液速度应根据患者年龄、病情、药物性质及医嘱要求进行调节。一般成人每分钟滴速在常规范围内，儿童、老年人、心肺功能不全患者应减慢滴速。对于特殊药物，如高渗溶液、含钾药物、升压药等，必须严格按照医嘱控制滴速，并向患者及家属说明，告知其不可自行调节滴速。

三、输液过程中的监测与管理

输液并非一劳永逸，持续的监测与细致的管理是及时发现并处理不良反应、保障治疗效果的重要保障。

（一）巡视与观察

护士应定时巡视患者，密切观察输液是否通畅，有无药液外渗，穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血，输液管有无扭曲、受压、堵塞。同时，严密监测患者的生命体征及有无输液不良反应的发生，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难、恶心呕吐等。对于输注高危药品或病情危重的患者，应适当增加巡视频次。

（二）不良反应的识别与应急处理

医护人员必须熟悉常见输液不良反应的临床表现，如药物过敏反应、输液反应、静脉炎、空气栓塞、液体外渗等。