双子宫单阴道单宫颈IVF—ET助孕妊娠1例.pptxVIP

双子宫单阴道单宫颈IVF—ET助孕妊娠1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.辅助生殖技术

3.胚胎移植与妊娠

4.超声检查

5.实验室检查

6.临床管理

7.总结与讨论

01病例概述

患者基本信息年龄性别患者女性，年龄32岁，已婚，身高160cm，体重55kg，BMI值为21.5，属正常体重范围。职业病史职业为IT工程师，工作环境良好，无特殊职业暴露史。患者有慢性轻度鼻炎史，无慢性病史、家族病史。不孕原因婚后三年未避孕，性生活规律，但至今未避孕未能妊娠。经检查，发现患者患有双子宫单阴道单宫颈，可能影响妊娠。

病史回顾就诊经过患者婚后三年未避孕未能妊娠，曾于当地医院就诊，进行过基础体温监测、排卵试纸检测等方法，均未发现明显异常。辅助检查患者于多家医院进行过相关检查，包括妇科检查、性激素六项、AMH、超声检查等，发现存在双子宫单阴道单宫颈，子宫形态不规则，内膜厚度不均。治疗效果既往曾尝试过中药调理、针灸治疗等，但效果不佳。患者于今年3月来到我院，寻求进一步的治疗方案。

诊断过程初步检查患者初诊时，详细询问病史，了解月经情况，并进行全身检查，排除其他可能的生育障碍。影像学检查通过超声检查，发现患者存在双子宫单阴道单宫颈，子宫形态不规则，内膜厚度不均，疑似子宫发育异常。实验室检测进行性激素六项、AMH、染色体检查等，结果显示患者性激素水平正常，排除内分泌障碍，染色体检查无异常。

02辅助生殖技术

IVF-ET治疗方案促排卵方案根据患者情况，制定个体化促排卵方案，采用GnRH-a长方案，促排卵药物剂量为150-200IU/日，监测卵泡发育情况。卵子采集卵泡成熟后，进行经阴道超声引导下的卵子采集手术，采集到成熟卵子10枚，其中6枚发育良好，适宜进行胚胎培养。胚胎培养将采集到的卵子与精子进行体外受精，培养3天后，获得优质胚胎2枚，移植前进行PGS筛查，确保胚胎染色体正常。

促排卵过程药物选择根据患者内分泌状况，选择GnRH-a长方案进行促排卵，使用促性腺激素如FSH和hCG，剂量从75IU开始，根据卵泡发育情况调整。监测与调整定期监测血清E2、LH、FSH水平及卵泡大小，根据监测结果调整药物剂量，确保卵泡同步发育。监测周期约14天，期间患者需每周复诊。卵泡成熟评估当卵泡直径达到18-20mm，且E2水平达到200pg/ml以上时，评估卵泡成熟，准备进行卵子采集手术。

胚胎培养与选择受精过程卵子与精子在体外进行受精，采用常规IVF或ICSI技术，受精后培养48小时，观察受精卵发育情况，受精率约为80%。胚胎分级受精卵培养至第三天，根据胚胎细胞数、胚胎形态、碎片情况等进行分级，优质胚胎标准为2-4细胞，细胞形态规则，碎片少。PGS筛查对优质胚胎进行PGS（胚胎染色体非整倍体检测），确保胚胎染色体数目正常，筛查后选择染色体正常的胚胎进行移植，提高妊娠成功率。

03胚胎移植与妊娠

胚胎移植过程移植时间在患者体内E2水平达到200pg/ml以上，子宫内膜厚度达到8-10mm时，选择在受精后第3天或第5天进行胚胎移植。移植方法采用经阴道超声引导下的胚胎移植技术，将胚胎缓慢注入宫腔，移植过程约需5分钟，患者无需全身麻醉。术后护理移植后患者需卧床休息2小时，避免剧烈运动，保持情绪稳定，避免性生活14天，以利于胚胎着床。

妊娠早期监测HCG监测移植后第14天检测血HCG，如HCG水平翻倍良好，表明胚胎着床成功。首次检测HCG值约为25-50mIU/ml，后续每周监测。超声检查移植后第28天进行超声检查，确认孕囊位置、形态、大小，以及胚芽和心搏情况，确保胚胎正常发育。孕酮水平妊娠早期监测孕酮水平，维持在一定范围内（如20-30ng/ml），有助于胚胎着床和发育，必要时补充孕酮药物。

妊娠结局妊娠结果经过一段时间的监测和保胎治疗，患者成功妊娠，孕期各项指标稳定，最终顺利分娩出一个健康的男婴，体重3.2kg。产后恢复产后患者恢复良好，母乳喂养顺利，子宫复旧正常，无产后并发症，身体状况符合产后恢复标准。随访情况产后进行了定期随访，婴儿生长发育正常，患者及家属对治疗效果满意，对辅助生殖技术充满信心。

04超声检查

移植后早期超声孕囊观察移植后第7-10天进行首次超声检查，观察孕囊位置、大小、形态，确认孕囊是否着床，评估胚胎发育情况。胚芽检测孕囊内如有胚芽，则进一步观察胚芽大小、心搏情况，确保胚胎存活，通常胚芽长度应大于5mm且有规律的心跳。血流信号分析评估孕囊周围的血流信号，血流丰富且稳定通常预示着良好的胚胎着床和妊娠前景。

妊娠中期超声胎儿结构检查妊娠16-20周进行系统超声检查，全面评估胎儿结构，包括头部、心脏、腹部、四肢等，确保无重大结构异常。胎儿生长发育监测胎儿头围、腹围、股骨长度等指标，评估胎儿生长发育是否与孕周相符，确