学杂费退付审批表.docxVIP

学杂费退付审批表

学号

姓名

身份证号码

联系方式

票据代码票据号码

缴款总金额

退费原因

□休学□退学□肄业□放弃入学资格□其他

情况说明

具体申请退付原因：

申请退付总金额合计：大写：小写：

申请人签字：日期：

银行卡号、开户行

所在年/班级的辅导员

及学院意见

报到注册情况：□已注册□未注册

辅导员意见：

审批应退学费金额：大写：小写：

签字：日期：

学院审批意见：

院系（盖章）负责人签字：

年月日

宿管

意见

审批应退住宿费金额：大写：小写：

经办人：负责人：

日期：日期：

职能部门

意见

（学生处、本科生院、研究生工作部、保卫处）

审批意见：

职能部门（章）职能部门负责人签字：

年月日

注：办理学杂费退付申请需附上上海市非税收入一般缴款书原件。