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广东省广州市烧伤外科学(专业知识与专业实践能力)规培医师知识检验知汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤基础知识

2.烧伤的评估与处理

3.烧伤创面处理

4.烧伤并发症的预防和处理

5.烧伤的营养支持

6.烧伤康复治疗

7.烧伤护理

8.烧伤急救与转运

01烧伤基础知识

烧伤的定义与分类烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流、激光等引起的皮肤及其深层组织的损伤，通常分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，Ⅱ度烧伤伤及真皮层，Ⅲ度烧伤则伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等深层组织。烧伤分类烧伤根据烧伤深度可分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。轻度烧伤面积小于10%，中度烧伤面积为10%-30%，重度烧伤面积为30%以上。烧伤严重程度还与烧伤部位、面积、深度及全身状况有关。烧伤原因烧伤的原因多样，包括但不限于高温火焰、热水、蒸汽、化学物质、电流、激光等。其中，热力烧伤是最常见的烧伤类型，其次是化学烧伤。预防烧伤的关键在于提高安全意识，采取有效防护措施。

烧伤的病理生理学烧伤早期反应烧伤后即刻发生血管收缩、通透性增加，导致局部肿胀和疼痛。约48小时内，局部炎症反应达到高峰，表现为红、肿、热、痛。此阶段，中性粒细胞和巨噬细胞浸润，释放多种炎症介质，如IL-1、TNF-α等。组织损伤过程烧伤后，细胞损伤和死亡是不可避免的。烧伤深度决定了组织损伤的严重程度，Ⅰ度烧伤主要损伤表皮，Ⅱ度烧伤伤及真皮层，Ⅲ度烧伤则伤及皮肤全层，甚至更深。组织损伤后，细胞膜破裂，细胞内物质泄漏，导致细胞功能丧失。全身反应烧伤后，机体可出现一系列全身反应，如应激反应、免疫反应和代谢改变。应激反应表现为交感神经兴奋、肾上腺皮质激素分泌增加；免疫反应表现为中性粒细胞和巨噬细胞增多，产生炎症介质；代谢改变则表现为高代谢状态，能量消耗增加。这些全身反应可影响烧伤患者的预后。

烧伤的诊断标准烧伤面积评估烧伤面积评估是诊断烧伤严重程度的重要指标。常用Newman-Ottaw方法，根据年龄、性别和烧伤部位计算烧伤面积。成人烧伤面积超过30%，儿童超过15%时，可诊断为重度烧伤。烧伤深度判定烧伤深度判定是评估烧伤严重程度的关键。根据烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，Ⅱ度烧伤伤及真皮层，Ⅲ度烧伤则伤及皮肤全层，甚至更深。烧伤深度越深，组织损伤越严重。全身状况评估烧伤诊断时还需评估患者的全身状况，包括生命体征、意识状态、心肺功能等。烧伤患者可能出现休克、感染、多器官功能障碍等并发症。评估全身状况有助于判断烧伤的严重程度和预后。

02烧伤的评估与处理

烧伤面积的评估烧伤面积计算烧伤面积计算是评估烧伤严重程度的基础。常用Newman-Ottaw法和Wallace法，根据患者年龄、性别和烧伤部位按比例计算。如成人前臂面积为2%，小腿面积为7%，头部面积为9%。烧伤面积评估方法烧伤面积评估方法多样，包括九分法、手掌法等。九分法适用于成人，将人体划分为11个9%的等份，如头部、双上肢、躯干等；手掌法适用于儿童，以患者本人手掌面积占体表面积的1%进行估算。烧伤面积与严重程度烧伤面积与烧伤严重程度密切相关。烧伤面积超过30%为重度烧伤，超过50%为特重度烧伤。大面积烧伤可能导致休克、感染等严重并发症，需及时救治。

烧伤深度评估烧伤深度分级烧伤深度评估分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，表现为红肿、疼痛，愈合较快。Ⅱ度烧伤伤及真皮层，分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度，浅Ⅱ度愈合后有疤痕，深Ⅱ度愈合后多需植皮。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至更深，愈合后疤痕和组织坏死严重。烧伤深度评估方法烧伤深度评估可通过临床表现、组织病理学检查等方法进行。临床表现包括烧伤区域的颜色、温度、疼痛程度等；组织病理学检查可观察皮肤组织的损伤程度。烧伤深度与治疗烧伤深度直接影响治疗方案的选择。Ⅰ度烧伤通常采用冷敷、涂抹烧伤膏等方法；Ⅱ度烧伤需保持创面清洁，防止感染，严重者需植皮；Ⅲ度烧伤治疗更为复杂，可能需多次手术，并需综合治疗措施。

烧伤早期处理原则现场急救烧伤现场急救包括迅速脱离热源，冷却烧伤部位，避免进一步损伤。冷却时间一般不超过30分钟，水温应控制在15-20℃之间。如烧伤面积较大，应立即拨打急救电话。创面处理烧伤早期创面处理应保持清洁，避免感染。可用生理盐水或无菌水冲洗创面，去除异物。对于小面积烧伤，可用烧伤膏或烫伤膏涂抹；大面积烧伤需及时就医，可能需进行清创、敷料包扎等处理。防止休克烧伤早期可出现休克，需及时补充液体，维持循环稳定。根据烧伤面积和深度，估算所需补液量，通常每1%烧伤面积需补充2-3ml液体。注意监测生命体征，如血压、心率等，及时调整治疗方案。

03烧伤创面处理

烧伤创面的清洁与消毒创面清洁烧伤创面清洁是预防感染的关键步骤。可用生理盐水或无菌水轻轻冲洗创面，去除污物