2025年吉林省长春市烧伤外科学(专业知识与专业实践能力)规培医师期末.pptxVIP

2025年吉林省长春市烧伤外科学(专业知识与专业实践能力)规培医师期末汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤概述

2.烧伤的评估与诊断

3.烧伤的治疗原则

4.烧伤的康复与护理

5.特殊类型烧伤的处理

6.烧伤的预防与健康教育

7.烧伤临床案例分析

8.烧伤研究进展与展望

01烧伤概述

烧伤的定义与分类烧伤定义烧伤是指由热、化学、电或光等能量引起的皮肤及/或黏膜的损伤。根据烧伤的深度，可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。一度烧伤通常只损伤表皮，而三度烧伤则可深达肌肉层，甚至骨骼和内脏。烧伤分类烧伤根据病因可分为热烧伤、化学烧伤、电烧伤和光烧伤等。其中，热烧伤是最常见的烧伤类型，约占烧伤总数的60%。化学烧伤由于腐蚀性强，可造成更深层次的损伤。电烧伤则多见于高压电击，对神经组织的损伤尤为严重。烧伤面积烧伤面积是评估烧伤严重程度的重要指标。成人烧伤面积的计算通常采用Newman-Oglesby法则，将身体分为若干个9%的区域，如头部、前臂、手、大腿等。儿童烧伤面积的计算则需考虑身高和体重的比例，以更准确地反映烧伤的严重性。

烧伤的病理生理学烧伤机制烧伤是由于热能、化学物质、电流或光线等造成的组织损伤。热能烧伤时，组织水分蒸发，蛋白质凝固；化学烧伤则引起组织蛋白变性；电烧伤则造成电流路径上的细胞损伤。炎症反应烧伤后，局部会出现炎症反应，包括血管扩张、白细胞浸润、细胞因子释放等。炎症反应是机体对损伤的早期反应，有助于清除坏死组织，但过度或持续的炎症反应可能导致组织损伤加重。细胞损伤烧伤导致细胞膜破坏，细胞内水分外渗，引起细胞脱水、变性。严重烧伤可导致细胞死亡，进而引发细胞凋亡和坏死。细胞损伤是烧伤后组织修复和再生的基础。

烧伤的临床表现烧伤症状烧伤后立即出现局部红肿、疼痛，严重者可伴有水疱形成。一度烧伤仅表皮受损，二度烧伤可达真皮层，三度烧伤则深达皮下组织。疼痛程度随烧伤深度增加而加剧。全身反应烧伤面积较大时，可引起全身反应，如发热、寒战、心率加快等。严重烧伤可能导致休克，甚至多器官功能障碍。烧伤面积超过体表总面积的20%时，全身反应尤为明显。并发症表现烧伤可引发多种并发症，如感染、肺炎、急性肾衰竭等。感染是烧伤后最常见的并发症，早期症状可能不明显，但病情进展迅速，需及时诊断和治疗。

02烧伤的评估与诊断

烧伤面积的计算烧伤面积估算烧伤面积估算常用Newman-Oglesby法则，将人体分为11个9%的区域，包括头面颈、双上肢、躯干和双下肢。如手掌面积约为体表面积的1%，可借此估算烧伤面积。儿童烧伤计算儿童烧伤面积计算需考虑年龄和体重，一般采用Wallace法则。根据年龄和体重比例，将儿童身体分为若干个区域，如头颈部、双上肢、躯干和双下肢，分别计算面积。特殊部位估算特殊部位如会阴部、手指、足趾等，其面积计算需特别注意。会阴部面积约为体表面积的1%，手指和足趾的面积可根据其长度和宽度估算。

烧伤深度的判断一度烧伤一度烧伤仅伤及表皮浅层，表现为局部红斑、轻度疼痛，无水疱。皮肤干燥，恢复期约3-5天，不留疤痕。二度烧伤二度烧伤分为浅二度和深二度。浅二度烧伤伤及表皮全层和真皮浅层，有水疱，疼痛明显。深二度烧伤伤及真皮深层，疼痛较轻，水疱较小或无水疱。恢复期较长，可能留有疤痕。三度烧伤三度烧伤伤及皮肤全层，包括皮下组织、肌肉、骨骼等。皮肤呈皮革状，干燥无弹性，疼痛消失。愈合过程复杂，可能需要植皮手术，留有疤痕。

烧伤并发症的诊断感染诊断烧伤后感染是常见并发症，表现为局部红肿、疼痛加剧、发热等症状。实验室检查可见白细胞计数升高、C反应蛋白升高等。诊断需结合临床表现和实验室检查结果。休克诊断烧伤面积较大时，可引发休克，表现为血压下降、心率加快、呼吸急促等。休克诊断需监测生命体征，如收缩压低于90mmHg、心率超过120次/分钟等。急性呼吸窘迫综合症诊断烧伤后可能出现急性呼吸窘迫综合症（ARDS），表现为呼吸困难、发绀、氧合指数降低等。诊断需进行肺功能检查，如血气分析、氧合指数等，并结合临床表现。

03烧伤的治疗原则

烧伤早期处理现场急救烧伤现场应迅速脱离热源，用冷水冲洗烧伤部位至少15分钟，以降低皮肤温度。避免用手剥脱衣物，以防加重损伤。对于化学烧伤，应立即用大量清水冲洗。创面处理烧伤创面应保持清洁，避免感染。对于小面积一度烧伤，可用消毒剂清洁后，涂抹烧伤膏。二度烧伤创面应避免水疱破裂，可用无菌敷料保护。生命体征监护烧伤早期应密切监测生命体征，如心率、血压、呼吸等。对于大面积烧伤或休克患者，应立即进行补液治疗，维持循环稳定。必要时，应尽快送往医院接受进一步治疗。

烧伤创面的处理创面清洗烧伤创面应及时清洗，使用生理盐水或无菌水轻轻冲洗，去除表面的污物和细菌。清洗过程需注意保护创面，避免用力搓擦，以防二次损伤。敷料选择敷料的选