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颈椎病查体汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颈椎病概述

2.颈椎病症状

3.颈椎病体征

4.辅助检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗原则

7.预后与康复

8.预防与健康教育

01颈椎病概述

颈椎病定义定义概述颈椎病是指颈椎及其周围软组织、神经、血管等发生的病理改变，导致颈肩部及上肢疼痛、麻木、功能障碍等临床表现。颈椎病好发于中老年人，随着年龄增长发病率逐渐升高。据统计，颈椎病在我国中老年人的发病率约为20%。病理改变颈椎病的病理改变主要包括颈椎间盘退行性变、颈椎关节退行性变、颈椎不稳等。颈椎间盘退行性变是指椎间盘的纤维环和髓核发生退行性改变，导致椎间盘突出、脱出等。颈椎关节退行性变则是指颈椎椎体边缘的骨质增生、椎间隙狭窄等。临床类型根据颈椎病临床表现的不同，可分为神经根型、脊髓型、交感神经型和混合型。其中，神经根型颈椎病是最常见的类型，约占颈椎病总数的60%以上。脊髓型颈椎病较少见，但病情严重，对患者生活质量影响较大。

颈椎病病因年龄因素随着年龄增长，颈椎间盘逐渐退变，椎间盘水分减少，弹性下降，导致椎间盘突出、脱出等病理变化，从而引发颈椎病。据统计，颈椎病在中老年人的发病率较高，约为20%以上。姿势不当长时间保持不良姿势，如长时间低头、颈部长时间保持同一姿势等，容易导致颈椎负担加重，引起颈椎病。正确的坐姿和站姿对于预防颈椎病至关重要。职业因素从事需要长时间低头、颈部用力或频繁扭动颈部的职业，如电脑操作员、司机等，颈椎承受的压力较大，容易引发颈椎病。此外，重体力劳动者由于颈部肌肉长时间紧张，也容易患上颈椎病。

颈椎病分类神经根型神经根型颈椎病是最常见的类型，约占颈椎病总数的60%以上。主要表现为颈肩部疼痛、放射性痛及麻木，可由颈神经根受压引起。患者常伴有手指麻木、无力，甚至肌肉萎缩等症状。脊髓型脊髓型颈椎病较少见，但病情严重，约占颈椎病总数的10%-15%。主要表现为肢体无力、肌肉萎缩、感觉减退，甚至大小便功能障碍。脊髓型颈椎病需要尽早诊断和治疗，以防病情恶化。交感神经型交感神经型颈椎病约占颈椎病总数的10%-15%。主要表现为颈部不适、头痛、眼干、眼胀、头晕、恶心等症状，与颈椎周围的交感神经受到刺激有关。

02颈椎病症状

局部症状颈部疼痛颈部疼痛是颈椎病最常见的局部症状，多表现为颈肩部肌肉紧张、酸痛，可因姿势不当、长时间工作等原因引起。疼痛可持续数小时至数天不等，严重者可影响睡眠。活动受限颈椎病可导致颈部活动受限，如颈部旋转、前屈、后伸等动作幅度减小。这是因为颈椎关节、肌肉、韧带等受到损伤或压迫，影响了颈部的正常活动。肌肉僵硬颈椎病可引起颈部肌肉僵硬，患者感到颈部肌肉紧绷、发硬，触摸时有明显压痛。肌肉僵硬可导致颈部活动不便，甚至影响头部姿势。

神经根症状放射性疼痛神经根受压可引起放射性疼痛，常见于肩、臂、手等部位，疼痛可沿神经分布区域放射。患者常描述为电击样、针刺样或烧灼样疼痛，夜间尤为明显。肌肉无力颈椎病可导致所支配的肌肉无力，表现为手部肌肉萎缩、手指不灵活，甚至无法完成精细动作。肌肉无力可能与神经根受压导致的神经传导障碍有关。感觉异常神经根受压还可引起感觉异常，如麻木、蚁走感、瘙痒等。患者常感到患肢皮肤感觉减退，有时出现温度感觉异常，如冷热感觉颠倒。

脊髓症状运动障碍脊髓型颈椎病可导致四肢运动功能障碍，如步态不稳、行走困难、手部精细动作丧失等。严重者可出现截瘫，影响患者的日常生活能力。感觉异常患者可能出现双下肢麻木、疼痛、冷热感异常等症状，这是由于脊髓受压导致的感觉传导障碍。感觉异常可能从下肢逐渐向上蔓延。大小便障碍脊髓受压严重时，可能导致大小便功能障碍，如尿潴留、尿失禁、大便失禁等。这些症状的出现提示病情严重，需要及时就医。

交感神经症状眼部症状交感神经型颈椎病可引起眼部症状，如眼干、眼胀、视力模糊等。这些症状可能与眼内压升高或血管功能异常有关，患者常需定期检查眼睛。头面部症状患者可能出现头痛、头晕、面部潮红、出汗异常等症状。这些症状可能与颈椎受压导致的交感神经功能紊乱有关，影响患者的日常生活。心血管症状少数患者可能出现心悸、胸闷、血压升高等心血管症状，这些症状可能与颈椎受压引起的自主神经功能紊乱有关。心血管症状需要引起重视，及时就医进行评估和治疗。

03颈椎病体征

颈部检查视诊颈部检查首先进行视诊，观察颈部有无畸形、肿胀、皮肤异常等。注意颈椎的活动范围，正常情况下颈椎可前后屈、左右旋转和侧弯各45度左右。触诊触诊是颈部检查的重要步骤，通过触摸颈部肌肉、关节和软组织，检查有无压痛、肌肉紧张、关节活动受限等。注意检查棘突、横突和椎旁肌的压痛情况。运动检查颈部运动检查包括颈椎的前屈、后伸、左右旋转和侧弯等动作，观察这些活动是否受限，以及是否存在疼痛。正常情况下，颈椎活动应灵活，无疼痛或受限现象。

神经