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PACU气管导管拔管及特殊情况处理
一、选择题
1、浅麻醉下拔管并发喉痉挛“夹住”导管时，正确处理方式是（）[单选题]*
A、直接暴力拔管
B、立即使用肌松药
C、加深麻醉+充分给氧后拔管√
D、给予镇静药物
E、以上均不正确
答案解析:浅麻醉拔管喉痉挛时，应加深麻醉、充分给氧后再拔管，个别需肌松药协助。
2、饱食患者拔管时，最安全的时机是（）[单选题]*
A、意识模糊时
B、完全清醒后√
C、浅麻醉状态
D、烦躁挣扎时
E、呼吸恢复即可
答案解析:饱食患者易呕吐误吸，需完全清醒后拔管，必要时侧卧位/俯卧位操作。
3、颈部肿瘤术后拔管后出现气管塌陷窒息，术前关键预防措施是（）[单选题]*
A、完善影像检查+充分评估√
B、选择粗管径导管
C、延长拔管时间
D、术后立即拔管
E、以上均不是
答案解析:颈部肿瘤压迫气管易致气管软化，术前需影像检查评估，拔管时预置引导管。
4、影响咽喉痛发生率的因素不包括（）[单选题]*
A、套囊与气管接触面积
B、导管型号
C、套囊内压力
D、患者性别
E、麻醉方式√
答案解析:咽喉痛与套囊接触面积、导管型号、套囊压力、性别（女性发生率高）相关，与麻醉方式无直接关联。
5、单侧声带麻痹合并声带水肿时，最严重风险是（）[单选题]*
A、声音嘶哑
B、吞咽困难
C、咳嗽无力
D、呼吸道完全梗阻√
E、发音困难
答案解析:单侧声带麻痹+声带水肿，可能导致呼吸道完全梗阻。
6、杓状软骨脱位的常见诱因是（）[单选题]*
A、喉镜置入过深+拔管未抽套囊√
B、导管型号过小
C、麻醉过深
D、患者剧烈挣扎
E、以上均不正确
答案解析:杓状软骨脱位多因喉镜置入过深、拔管未抽套囊所致，表现为声嘶/失声。
7、儿童拔管后喉水肿最常见的部位是（）[单选题]*
A、声门上
B、声门下√
C、声带
D、悬雍垂
E、后杓状软骨
答案解析:儿童声门下为气道最狭窄部位，且环状软骨不可扩张，易发生喉水肿。
8、拔管前预防喉水肿的药物是（）[单选题]*
A、抗生素
B、镇静药
C、类固醇药物√
D、支气管扩张剂
E、利尿剂
答案解析:拔管前可预防性使用类固醇药物，降低喉水肿风险。
9、喉水肿严重梗阻时的急救措施不包括（）[单选题]*
A、保暖
B、雾化吸入肾上腺素
C、静脉用甲泼尼龙
D、再次插管
E、立即使用镇静药√
答案解析:喉水肿急救包括保暖、雾化肾上腺素、激素、再次插管/气管切开，镇静药会加重梗阻。
10、拔管指征中，氧合指数的要求是（）[单选题]*
A、100
B、120
C、130
D、150√
E、200
答案解析:拔管指征中氧合指数（PO2/FIO2）需150。
11、拔管指征中，呼吸浅快指数（RVR）的安全阈值是（）[单选题]*
A、≤80
B、≤90
C、≤105√
D、≤120
E、≤150
答案解析:呼吸浅快指数（f/VT）需≤105，反映呼吸状态稳定。
12、拔管禁忌症不包括（）[单选题]*
A、气道保护性反射消失
B、持续呼吸肌无力
C、低氧血症未纠正
D、心脑血管不稳定
E、疼痛评分高√
答案解析:拔管禁忌症为气道保护能力受损、自主呼吸维持不足、心脑血管/代谢/体温异常等，疼痛不是禁忌症。
13、拔管前氧储备的关键操作是（）[单选题]*
A、吸入纯氧√
B、高流量吸氧30秒
C、深呼吸训练
D、面罩给氧
E、以上均不正确
答案解析:拔管前需吸入纯氧建立氧储备，维持呼吸暂停时的氧摄取。
14、肥胖患者拔管时推荐的体位是（）[单选题]*
A、平卧位
B、头高脚低位（半卧位）√
C、俯卧位
D、左侧卧位
E、右侧卧位
答案解析:肥胖/睡眠呼吸暂停患者，拔管时推荐头高脚低位（半卧位）。
15、口咽部存在血液污染的患者，拔管前吸引的正确方式是（）[单选题]*
A、直接盲吸
B、浅麻醉下吸引
C、足够麻醉深度+喉镜辅助吸引√
D、患者清醒后吸引
E、以上均可以
答案解析:口咽部血液污染者，需足够麻醉深度下用喉镜辅助吸引，避免软组织损伤。
16、拔管时保持PEEP的目的是（）[单选题]*
A、减少肺不张√
B、增加气道压力
C、抑制咳嗽
D、缩短拔管时间
E、以上均不是
答案解析:拔管时保持PEEP及肺复张措施，可暂时性减少肺不张发生。
17、套囊放气试验评估气道水肿的标准是（）[单选题]*
A、无漏气声
B、听到明显漏气声√
C、漏气声微弱
D、患者烦躁
E、以上均不正确
答案解析:套囊放气试验以听到明显漏气声为标准，漏气差提示气道水肿，需延迟拔管。
18、拔管前需完全拮抗肌松药的目的是（）[单选题]*
A、减少疼痛
B、抑制呕吐
C、缩短苏醒时间
D、保证通气+恢复气道保护性反射√
E、以上均不是
答案解析:拔管前需完全拮抗肌松药，保证足够通
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