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肝癌患者的医疗护理

基本情况

1-1床张伟

住院号性别：男

年龄：56岁

入院时间：2018-07-20

负责医生：xx

简要病情

主诉：乏力、恶心尿色加深一月，腹泻。

既往史：肝炎病史40年，慢性胃炎30年，血糖偏高一年。

自带检查：肝胆胰脾彩超：肝重度弥漫性损伤，胆囊水肿，胆囊受累炎性改变，腹腔积液。

简要病情

生命体征：T36.5°C，P109次/分，R20次/分，

BP147/97mmHg。

意识状态：清醒。

感觉能力：言语、视觉、听觉均正常。无疼痛感。

自我照顾能力：自理。

简要病情

皮肤：中度黄染，清洁情况良好。

饮食：食欲欠佳，普食。

睡眠：正常。

排泄：腹泻。

文化程度：中学。

婚姻：已婚，有子女。

职业：离退休人员。

费用支付：市医保。

简要病情

辅助检查：

肝功:ALT63.70U/L↑

AST102.00U/L↑

GGT310.00U/L↑

ALB28.30g/L↓

甲胎蛋白：AFP1000.00IU/ml↑

肝胆脾平扫16层螺旋CT：

肝硬化、脾大、腹水，肝内多发低密度影，转移瘤带除外。

简要病情

临床确定诊断：

乙型肝炎后肝硬化失代偿

肝脏恶性肿瘤

肋骨转移瘤

治疗措施

遵医嘱给予感染科入院常规，二级护理，肝炎饮食，对症积极治疗。

5%葡萄糖注射液100ml

多烯磷脂酰胆碱注射液930MGQdivgtt

胰岛素2IU

5%葡萄糖注射液100ml

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1gQdivgtt

胰岛素2IU

治疗措施

5%葡萄糖注射液250ml

注射用复方甘草酸单铵S160MGQdivgtt

胰岛素4IU

5%葡萄糖注射液100mlQdivgtt

胰岛素2IU

人血白蛋白50mlQdivgtt

0.9%氯化钠100ml

护理诊断

通过对患者的评估、收集、整理资料后，提出如下护理诊断并采取相应护理措施：

疼痛

活动无耐力

营养失调：低于机体需要量

焦虑

知识缺乏

潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血

护理诊断

疼痛

相关因素：与肿瘤生长迅速、肝包膜被牵拉有关。

预期目标：患者疼痛减轻。

护理措施

观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告知患者。

加强心理护理，给予精神安慰。保持环境安静、舒适，减少对患者的不良刺激和心理压力；认真倾听患者诉说疼痛感受，及时适当回应，减轻患者的无助和焦虑。

严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。

指导患者使用松弛术、分散注意力等方法，如深呼吸，与病友交流，听音乐、相声或默默数数，以减轻患者对疼痛的感受性，减少止疼药物的用量。

在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药并观察、记录用药后效果。

护理诊断

活动无耐力

相关因素：与肝功能受损，腹泻有关

预期目标：患者乏力感减轻

护理措施

患者应卧床休息，减少运动，与患者制定活动计划，逐渐提高活动耐力，适应正常生活。

提供安静、舒适、光线柔和的病室环境。

指导家属协助患者做好进餐、入厕等生活护理。

患者休息时间避免不必要的操作和探视。

护理诊断

营养失调：低于机体需要量

相关因素：与恶性肿瘤对机体的慢性消耗有关。

预期目标：营养获得改善。

护理措施

向患者解释摄取营养物质的重要性，指导患者采取合理的饮食结构。

应进食清淡、易消化，富含维生素的软质食物。少食多餐，减少胃肠道消化系统负担。尽量烹调更换可口菜式，以增加患者食欲。

清淡、易消化：小米粥、面条汤、姜糖水、果汁。

富含维生素：胡萝卜、菜花、白菜、无花果等。

低盐低脂，优质蛋白：瘦肉、鸡蛋等。

避免食用坚硬、辛辣刺激性的食物。

护理诊断

焦虑

相关因素：与疾病预后不佳有关。

预期目标：焦虑得到缓解。

护理措施

评估患者的心理反应：避免患者因过激的心理反应，出现绝望甚至自杀的行为。及时给予患者正确的心理疏导，让患者尽快接受疾病诊断的事实，并配合治疗与护理。

建立良好的护患关系：对患者进行心理疏导，指导患者保持乐观的态度。介绍有关肝癌治疗进展信息，提高患者治疗的信心。

护理措施

建立家庭支持系统：应给患者家属以心理支持和具体指导，取得家属配合，提高家庭的应对能力。家庭成员应多给予患者理解和支持，稳定患者情绪。

减轻患者的恐惧，加强监控，尽快与家属沟通，取得配合，避免意外发生。

护理诊断

知识缺乏

相关因素：对疾病知识不了解。

预期目标：掌握肝癌疾病相关知识，消毒隔离措施，了解用药用途，积极预防并发症。

护理措施

介绍负责医生、护士。

了解患者的文化程度，对疾病所知情况，为患者讲解充足休息、营养、预防并发症的重要性。

指导患者及家属餐具、洗漱用品应单独使用，家属应积极预防接种。

用通俗易懂的语言讲解用药的名称、作用、不良反应。

指导家属关心理解患者，给