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营养不良儿童医疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.营养不良概述

2.营养不良的评估

3.营养不良的治疗原则

4.营养不良的营养干预

5.营养不良的护理措施

6.营养不良的预防措施

7.营养不良的随访与监测

01营养不良概述

营养不良的定义和分类营养不良定义营养不良是指由于能量和（或）营养素摄入不足、吸收不良或丢失过多所造成的营养状况不良，表现为体重减轻、生长迟缓、免疫功能下降等。根据世界卫生组织（WHO）的定义，营养不良可分为三种类型：蛋白质-能量营养不良、微量营养素缺乏和肥胖。分类标准营养不良的分类主要依据体重、身高和年龄等指标。蛋白质-能量营养不良可分为三个等级：轻度、中度和重度，其中重度营养不良的儿童死亡率高达30%。微量营养素缺乏包括维生素A、D、E、K和多种微量元素的缺乏，这些营养素的缺乏会导致多种疾病，如夜盲症、佝偻病等。肥胖是指体内脂肪积累过多，超过正常生理需要，其诊断标准是体重指数（BMI）大于或等于28。儿童营养不良儿童营养不良是全球范围内一个严重的公共卫生问题，据统计，全球约有1.9亿儿童受到营养不良的困扰，其中约6900万儿童患有蛋白质-能量营养不良。营养不良不仅影响儿童的身心健康，还会对其认知能力、学习能力和生长发育产生长期影响，甚至影响其成年后的生活质量。

营养不良的流行病学特点地区分布营养不良在发展中国家更为普遍，尤其是在亚洲和非洲地区。据统计，全球约有20亿人遭受营养不良之苦，其中约70%分布在亚洲。在中国，儿童营养不良问题主要存在于农村地区和贫困家庭，患病率约为5%。年龄差异营养不良主要影响儿童和孕妇。5岁以下儿童是全球营养不良的主要受害群体，约占全球营养不良人数的45%。孕妇营养不良可能导致胎儿发育不良、早产和低出生体重等问题。性别差异营养不良在性别上也存在差异。女性，尤其是孕妇和哺乳期妇女，由于生理需求和承担家庭责任，更容易出现营养不良。在某些地区，女性因传统观念和家务劳动负担较重，可能存在营养摄入不足的问题。

营养不良的危害生长发育营养不良会严重影响儿童的生长发育，导致身高和体重增长缓慢。据研究，蛋白质-能量营养不良的儿童成年后身高比正常儿童低约15%，体重低约10%。免疫功能营养不良会削弱人体的免疫系统，使儿童更容易感染疾病。营养不良的儿童患感染性疾病的风险是正常儿童的2-3倍，严重时可导致死亡。认知能力营养不良对儿童的认知能力也有显著影响。营养不良儿童的学习成绩和认知测试表现往往低于正常儿童。长期营养不良可能导致注意力不集中、记忆力下降等问题。

02营养不良的评估

营养不良的评估方法体重测量体重测量是最基本的营养不良评估方法，通过比较儿童体重与同年龄、同性别的标准体重范围来确定营养不良程度。根据世界卫生组织（WHO）的标准，体重低于正常范围的10%-19%为轻度营养不良，20%-29%为中度营养不良，超过30%为重度营养不良。身高/体重比身高/体重比（BMI）是评估儿童营养状况的常用指标，它结合了身高和体重两个因素。BMI的计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。根据WHO的标准，BMI低于-2SD为轻度营养不良，低于-3SD为中度营养不良，低于-4SD为重度营养不良。营养筛查问卷营养筛查问卷是一种快速评估营养不良的方法，通过询问家庭成员的营养摄入情况、健康状况、饮食习惯等信息，来初步判断个体是否存在营养不良风险。常用的营养筛查问卷包括儿童营养不良筛查问卷（CNS）和成人营养不良筛查问卷（MNS）。

营养不良程度的判断营养不良分级营养不良程度通常分为三个等级：轻度、中度和重度。轻度营养不良的儿童体重低于正常均值10%-19%，中度营养不良的儿童体重低于正常均值20%-29%，重度营养不良的儿童体重低于正常均值30%以上。BMI评估体重指数（BMI）是评估儿童营养状况的重要指标。根据BMI值，可以判断儿童是否处于营养不良状态。BMI低于正常均值-2SD为轻度营养不良，-3SD至-2SD为中度营养不良，低于-3SD为重度营养不良。生长曲线分析生长曲线分析是通过比较儿童的身高和体重与同龄儿童的标准生长曲线来判断营养不良程度。如果儿童的身高和体重都低于同年龄组的生长曲线，则可能存在营养不良。生长曲线分析可以更全面地反映儿童的发育状况。

营养不良的并发症识别感染性疾病营养不良儿童由于免疫功能低下，更容易感染各种疾病，如呼吸道感染、皮肤感染等。据统计，营养不良儿童感染疾病的风险是正常儿童的2-3倍，严重感染可能导致死亡。生长发育问题营养不良会影响儿童的生长发育，导致身高和体重增长缓慢，严重时可能影响骨骼发育和生殖系统成熟。长期营养不良的儿童成年后身高可能比正常儿童低约15%。心理行为问题营养不良还可能导致儿童出现心理行为问题，如注意力不集中、情绪不稳定、学习困