纳米医学：纳米技术在肺动脉高压治疗中的应用课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

纳米医学：纳米技术在肺动脉高压治疗中的应用课件

01前言

前言作为一名从事心血管护理工作十余年的临床护士，我见证了肺动脉高压（PAH）治疗领域的诸多变迁。记得刚入职时，面对PAH患者发紫的唇甲、急促的喘息和反复住院的无奈，我们常感力不从心——传统靶向药物虽能延缓病情，但生物利用度低、系统毒性大，且难以精准作用于重构的肺小动脉；而肺移植或房间隔造瘘术又因供体短缺、创伤大，仅适用于极少数终末期患者。

直到近几年，随着纳米医学的兴起，我在临床中逐渐接触到纳米技术在PAH治疗中的探索与应用。纳米载体（如脂质体、聚合物纳米粒、外泌体等）凭借其靶向性、控释性及低毒性，为药物递送开辟了新路径：它们能穿过肺毛细血管内皮间隙，精准富集于异常增殖的肺血管平滑肌细胞；通过pH敏感或酶响应释放机制，在病灶局部缓慢释放药物，减少全身暴露；甚至可搭载基因编辑工具，从分子层面逆转血管重构。这些技术让我看到，曾经“难治性”的PAH，或许正迎来更精准、更安全的治疗时代。

前言今天，我想结合一例经纳米药物治疗的PAH患者的全程护理经验，与各位分享纳米技术在这一领域的应用及护理实践的关键点。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在呼吸与危重症医学科参与护理了一位42岁的PAH患者李女士。她是一名中学教师，3年前无诱因出现活动后气短，未重视；1年前症状加重，爬2层楼即需休息，伴乏力、间断头晕，外院诊断为“特发性肺动脉高压（IPAH，WHO1型）”，予口服波生坦+西地那非治疗，但6分钟步行距离（6MWD）始终在280米左右，NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）维持在1500pg/mL（正常＜125pg/mL），提示病情仍在进展。

2023年2月，李女士因“活动后气短加重1周，夜间阵发性呼吸困难”收入我院。入院时查体：T36.5℃，P98次/分，R24次/分，BP105/65mmHg，SpO?（经皮氧饱和度）89%（吸空气）；唇甲轻度发绀，颈静脉充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界扩大，P2亢进，

病例介绍三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音；双下肢轻度凹陷性水肿。心脏超声提示：右心房、右心室扩大，估测肺动脉收缩压（sPAP）78mmHg（正常＜30mmHg）；右心导管检查（RHC）确认：平均肺动脉压（mPAP）52mmHg（正常＜20mmHg），肺血管阻力（PVR）10.5Wood单位（正常＜3Wood单位），符合“重度PAH”诊断。

考虑到患者传统靶向治疗效果不佳，经多学科讨论（MDT）后，决定尝试新型纳米药物——装载前列腺素类似物（曲前列尼尔）的聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）纳米粒（简称“纳米曲前列尼尔”）。该载体粒径约150nm，表面修饰抗血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）抗体，可靶向结合肺血管内皮细胞；药物释放曲线显示，90%药物在病灶局部6小时内缓慢释放，全身血药浓度仅为普通曲前列尼尔的1/5。

病例介绍治疗方案为：静脉输注纳米曲前列尼尔（0.5ng/kg/min起始，每3天递增0.5ng/kg/min），联合口服马昔腾坦（10mg/d）；同时继续氧疗（2L/min，持续）。

03护理评估

护理评估面对这位特殊患者，我们的护理评估需兼顾PAH本身的病理生理特点与纳米药物的特殊性。

身体评估重点关注右心功能与氧合状态：

症状：活动耐力（入院时6MWD220米）、呼吸困难程度（mMRC分级3级）、是否有胸痛（提示右心缺血）、晕厥前驱症状（如黑矇）；

体征：颈静脉充盈度（肝颈静脉回流征阳性）、双肺呼吸音（警惕肺水肿）、心率（持续性＞100次/分提示右心代偿不全）、下肢水肿程度（入院时胫前凹陷1cm）；

辅助检查：动态监测血气分析（PaO?62mmHg，PaCO?38mmHg）、NT-proBNP（入院时1800pg/mL）、心脏超声（右心室Tei指数0.58，提示收缩-舒张功能受损）。

心理社会评估李女士是家庭经济支柱，因反复住院已请假3个月，担心“拖累家人”；对纳米治疗既抱有期待，又因“新技术”产生疑虑：“纳米颗粒会不会在体内堆积？”“副作用会不会比普通药更大？”其丈夫全程陪同，但因工作需频繁往返，家庭支持稍显不足。

治疗相关评估纳米药物的特殊性要求我们重点评估：药物特性：纳米曲前列尼尔的靶向机制、释放动力学（需向患者解释“起效可能比普通药慢，但更持久”）；输注安全：静脉通路选择（需使用中心静脉导管，避免外周静脉刺激）；潜在风险：纳米载体可能引发的免疫反应（如发热、皮疹）、药物蓄积毒性（需监测肝肾功能）。

04护理诊断

护理诊断（一）气体交换受损与肺