纳米医学：纳米技术在非酒精性脂肪肝治疗中的应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

纳米医学：纳米技术在非酒精性脂肪肝治疗中的应用课件

前言01

前言作为一名在消化内科工作了12年的临床护理工作者，我见证了非酒精性脂肪肝（NAFLD）从“沉默的肝脏问题”逐渐演变为全球公共卫生挑战的过程。记得2015年我第一次参与NAFLD多学科会诊时，科主任指着CT片上“云雾状”的肝脏影像说：“现在门诊每10个患者里，至少3个有不同程度的脂肪肝，其中60%是非酒精性的。”这句话像一根刺扎在我心里——当时我并未意识到，这种曾被视作“富贵病”的代谢性肝病，会在短短几年内随着肥胖率攀升、饮食结构西化，成为我国第二大肝病（仅次于病毒性肝炎），甚至有15%-25%的患者会进展为肝纤维化、肝硬化，部分最终发展为肝癌。

传统治疗NAFLD的手段主要是生活方式干预（饮食控制、运动）、控制代谢综合征（降糖、调脂）及保肝药物，但临床中我常遇到这样的患者：40岁的公司高管，每天应酬吃外卖，转氨酶反复异常却总说“没时间运动”；50岁的家庭主妇，

前言体重减了5公斤但肝脏脂肪变没改善；还有年轻的“奶茶控”，B超提示重度脂肪肝却觉得“吃点护肝片就行”。这些案例让我深刻体会到：传统治疗的局限性在于——患者依从性差、药物靶向性弱（比如保肝药需经全身循环才能到达肝脏，有效浓度低且可能损伤其他器官）、对早期肝损伤的干预不够精准。

直到2021年，我所在的医院引入了纳米医学团队，参与了首例“靶向载药纳米颗粒治疗NAFLD”的临床试验。当看到纳米颗粒像“智能导弹”般精准聚集在患者肝脏脂肪变性区域，药物释放效率比传统制剂提高3倍时，我突然意识到：纳米技术或许能为NAFLD治疗打开新局面。今天，我想结合自己参与的真实病例，从护理视角聊聊纳米技术在NAFLD治疗中的应用与护理实践。

病例介绍02

病例介绍2022年3月，我负责护理的患者王某某（化名），男，45岁，是某互联网公司部门总监。他因“反复乏力、右上腹隐痛3个月，加重1周”入院。门诊查肝功能：ALT128U/L（正常0-40），AST89U/L，γ-GT156U/L；腹部超声提示“重度脂肪肝，肝脏回声衰减明显”；FibroScan（肝脏弹性成像）显示CAP值（脂肪衰减参数）325dB/m（≥240为脂肪肝，≥325为重度），肝脏硬度值（LSM）8.2kPa（提示轻度肝纤维化）。患者既往有2型糖尿病史5年（口服二甲双胍0.5gtid），BMI28.6kg/m2（超重），腰围105cm（中心性肥胖），平时饮食以高脂外卖为主，每周运动＜1次，自述“工作压力大，靠喝奶茶、吃炸鸡缓解”。

病例介绍常规治疗2周后（饮食指导+二甲双胍+多烯磷脂酰胆碱），患者ALT降至92U/L，但CAP值仍318dB/m，乏力症状无明显改善。经多学科会诊（消化科、代谢科、纳米医学团队），考虑患者存在“代谢综合征相关重度NAFLD合并早期肝纤维化”，且传统治疗效果有限，遂纳入“靶向载药纳米颗粒（负载PPAR-γ激动剂+SIRT1激活剂）”的Ⅱ期临床试验。

护理评估03

护理评估接手王某某的护理工作后，我从“生理-心理-社会”三维度进行了系统评估：

生理评估代谢指标：空腹血糖7.8mmol/L（目标＜6.1），HbA1c7.2%（目标＜7.0%），甘油三酯3.2mmol/L（目标＜1.7），高密度脂蛋白0.8mmol/L（目标＞1.0），提示糖脂代谢紊乱未控制。

肝脏损伤：ALT/AST持续异常，CAP值318dB/m（重度脂肪变），LSM8.2kPa（F1期纤维化）。

纳米治疗相关：需评估患者对纳米颗粒的耐受性（如是否有过敏史、肝肾功能是否能代谢纳米载体）。患者肝肾功能（Cr78μmol/L，BUN5.2mmol/L）正常，无药物/食物过敏史，符合入组条件。

心理评估首次沟通时，患者焦虑明显：“纳米技术听起来像科幻，会不会有副作用？”“治不好是不是会得肝硬化？”他反复查看试验知情同意书，对“纳米颗粒可能在体内蓄积”“长期安全性未完全明确”等条款尤为担忧。此外，患者因工作繁忙，对“每日记录饮食、每周测3次体重”等护理要求有抵触：“我连吃饭都没时间，哪有功夫记这些？”

社会支持患者妻子全职在家，但对NAFLD认知不足，认为“脂肪肝就是胖，减减肥就行”；儿子在读高中，家庭饮食以“方便快捷”为主（如外卖、速冻食品）；工作中需频繁参与商务宴请，社会应酬是其压力宣泄的主要方式。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下核心护理诊断：

营养失调：高于机体需要量（与高脂高糖饮食、活动量不足有关）——依据：BMI28.6，腰围105c