纳米医学：纳米抗菌水凝胶的制备与应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

纳米医学：纳米抗菌水凝胶的制备与应用课件

01前言

前言作为一名在烧伤科工作了12年的临床护理工作者，我见证了创面护理从“覆盖保护”到“精准修复”的跨越。记得2018年，科里收治了一位45%体表面积深Ⅱ度烧伤的卡车司机，当时我们用的还是传统银离子敷料，但创面反复渗出、异味明显，患者每天疼得吃不下饭，家属红着眼问我：“护士，这伤口就没个好得快的法子吗？”那时我就在想，要是有能主动“对抗”细菌、又能温和促进愈合的材料该多好。

后来，随着纳米医学的发展，我逐渐接触到“纳米抗菌水凝胶”这个概念。传统抗菌敷料要么抗菌谱窄（如普通抗生素），要么刺激性强（如高浓度银离子），而纳米技术的介入让材料具备了“智能”——纳米颗粒的小尺寸效应能增强与细菌膜的相互作用，水凝胶的三维网状结构又能缓慢释放抗菌成分，同时保持创面湿润环境。更关键的是，我们科2021年引进这类材料后，我参与护理的3例深度感染创面患者，平均愈合时间比传统方法缩短了7-10天，这让我深刻意识到：纳米医学不是实验室里的“高精尖”，而是能真正触达患者痛点的“民生技术”。

前言今天，我想结合一例真实病例，从护理视角分享纳米抗菌水凝胶的应用实践——因为再先进的材料，也需要专业护理才能发挥最大价值。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科收治了42岁的张师傅。他是工地电焊工，作业时防护面罩脱落，熔渣喷溅导致头面部、双上肢及胸腹部Ⅱ-Ⅲ度烧伤，总面积约30%（其中深Ⅱ度25%，Ⅲ度5%）。入院时创面可见大量黄色渗液，部分区域附着黑色焦痂，触之有波动感，患者自述“疼得睡不着”，体温38.9℃，血常规显示白细胞18.2×10?/L（正常4-10），C反应蛋白120mg/L（正常＜10），创面分泌物培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和铜绿假单胞菌混合感染——这是典型的“烧伤后难愈性感染创面”。

前3天我们按常规用了含银离子的藻酸盐敷料，但换药时患者疼得浑身发抖，创面渗液反而增多，焦痂边缘开始发黑。主治医生会诊后决定：采用新型纳米抗菌水凝胶（主要成分为壳聚糖纳米颗粒负载克林霉素，水凝胶基质为透明质酸改性产物），目标是通过纳米颗粒的高渗透性破坏细菌膜结构，同时水凝胶的保湿特性促进上皮细胞迁移。

病例介绍我至今记得第一次给张师傅使用水凝胶时的场景。他攥着我的手说：“护士，要是再这么疼，我真不想治了。”我一边安抚他，一边用生理盐水轻轻冲洗创面，当半透明的凝胶均匀涂抹上去时，他突然说：“哎，凉丝丝的，没刚才那么烧了。”那一刻，我知道这个材料可能真的能帮到他。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我习惯用“望、触、问、查”四字诀：

创面评估（核心）视诊：头面部创面以深Ⅱ度为主，可见水疱破溃后露出的红白相间基底；双上肢内侧有3处5cm×7cm的Ⅲ度焦痂，周围红肿范围约5cm；胸腹部创面渗液呈黄绿色，有明显异味。

触诊：非焦痂区域皮温升高（39.2℃），按压有凹陷性水肿；焦痂边缘质地软，提示可能有皮下积脓。

辅助检查：除了血常规和培养结果，我们还用了便携式激光多普勒血流仪检测创面血流，显示焦痂周围血流灌注仅为正常皮肤的30%（正常＞70%），这解释了为何传统敷料效果差——局部血供不足，药物难以渗透。

全身状态评估生命体征：心率110次/分（正常60-100），呼吸24次/分（正常12-20），提示感染导致的代偿性加快；血压135/85mmHg（平时110/70），可能与疼痛相关。

营养状况：患者身高175cm，体重60kg（BMI19.6），白蛋白32g/L（正常35-50），提示低蛋白血症，会影响创面愈合。

心理社会评估张师傅是家里顶梁柱，两个孩子在读高中，他反复问：“我啥时候能回去干活？”焦虑评分（GAD-7）12分（≥10分提示中重度焦虑）；

妻子陪同照顾，但因经济压力（自费部分预计5万）偶尔偷偷抹泪，家庭支持系统需加强。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们列出了5项护理诊断，优先级从高到低：在右侧编辑区输入内容021.急性疼痛与创面感染、炎性介质释放及换药刺激有关（NANDA）依据：患者疼痛VAS评分8分（0-10分），主诉“像有火在烧”，夜间睡眠＜3小时。

皮肤完整性受损与热力损伤导致表皮、真皮全层破坏有关依据：30%体表面积烧伤，深Ⅱ度及Ⅲ度创面并存，创面基底暴露。在右侧编辑区输入内容3.有感染加重的风险与创面菌群失调、MRSA/铜绿假单胞菌定植有关依据：体温持续＞38.5℃，白细胞及CRP升高，创面渗液量＞20ml/24h。

焦虑与担心预后、经济负担及家庭责任有关依据：GAD-7评分