2015年骨外科学副高级职称考试大纲专业知识.pptxVIP

2015年骨外科学副高级职称考试大纲专业知识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨骼系统基本知识

2.骨折

3.关节疾病

4.骨肿瘤

5.骨与软组织感染

6.脊柱外科

7.手外科

8.小儿骨科

01骨骼系统基本知识

骨骼解剖学骨骼系统组成人体骨骼系统由206块骨骼组成，包括颅骨、躯干骨和四肢骨。骨骼系统不仅提供支撑和保护作用，还参与运动、造血和储存钙磷等生理功能。骨骼生长发育骨骼的发育是一个复杂的过程，从胚胎时期开始，经过出生后的不断生长和重塑，成年后骨骼达到稳定状态。骨骼的生长主要发生在长骨的骨骺端，每年约增长2-3厘米。骨骼连接方式骨骼之间通过关节、韧带、肌腱等结构连接，形成运动单位。关节是骨骼连接的主要形式，可分为球窝关节、滑膜关节、纤维关节和骨性结合等类型，其中滑膜关节最为常见。

骨骼生理学骨骼生长骨骼生长主要通过骨生长板进行，分为软骨内成骨和膜内成骨两种方式。在儿童期，骨生长板活跃，每年骨骼增长可达2-3厘米。成年后，骨生长板逐渐闭合，骨骼生长减缓。骨骼代谢骨骼代谢是一个动态平衡过程，包括骨形成和骨吸收。骨骼的代谢活动受多种因素调节，如激素、维生素D、钙和磷等。正常情况下，骨形成与骨吸收保持平衡，维持骨骼健康。骨骼功能骨骼具有支撑体重、保护内脏、储存钙磷、产生红细胞等多种功能。骨骼中的红骨髓负责造血，成人骨骼中约有5亿个红细胞生成。骨骼的力学性能对于维持人体姿势和运动至关重要。

骨骼病理学骨折病理骨折病理学研究骨折的成因、类型和愈合过程。骨折可分为完全性骨折和部分骨折，愈合时间一般为4-6周，但复杂骨折可能需要数月。骨肿瘤病理骨肿瘤病理研究涉及良恶性肿瘤的诊断和分类。良性肿瘤如骨软骨瘤，恶性肿瘤如骨肉瘤，诊断需结合临床表现、影像学和病理学检查。骨质疏松病理骨质疏松病理研究关注骨量减少和骨微结构破坏。骨质疏松是老年人常见的骨骼疾病，可导致骨折风险增加。预防和治疗包括钙质补充、维生素D和抗骨质疏松药物等。

02骨折

骨折的分类与诊断骨折类型骨折根据损伤程度和形态分为不完全骨折和完全骨折。不完全骨折如裂缝骨折，完全骨折包括横断骨折、斜形骨折和粉碎性骨折等，其中粉碎性骨折最为严重。诊断方法骨折的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。病史询问包括受伤情况、疼痛部位和活动受限等。临床表现包括肿胀、畸形、功能障碍等。影像学检查如X光、CT和MRI等，可明确骨折类型和程度。诊断标准骨折的诊断标准包括直接体征和间接体征。直接体征如骨折部位的压痛、畸形和功能障碍等。间接体征如骨擦音、骨传导音和肌肉萎缩等。诊断时应综合考虑病史、临床表现和影像学检查结果。

骨折的治疗原则复位固定骨折治疗的首要原则是复位和固定，确保骨折端恢复到正常位置并保持稳定。复位方法包括手法复位和手术复位，固定可使用石膏、夹板或内固定器等。复位固定后，通常需要4-6周时间进行骨愈合。功能锻炼骨折治疗过程中，功能锻炼是恢复关节功能和预防并发症的重要环节。早期进行患肢关节活动，避免关节僵硬；中期加强肌肉力量训练，后期进行关节活动度和力量恢复训练。药物治疗骨折治疗中，药物治疗包括止痛药、抗生素和促进骨愈合的药物。止痛药用于缓解疼痛，抗生素预防感染，促进骨愈合药物如钙剂、维生素D和骨形态发生蛋白等，可加速骨折愈合过程。

骨折并发症及其处理骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征是骨折常见的严重并发症，由于肢体肿胀或包扎过紧导致筋膜室内压力升高，可引起肌肉缺血坏死。早期症状包括疼痛、肿胀、麻木和功能障碍，需立即减压处理，必要时进行手术。神经损伤骨折可能伴随神经损伤，导致肢体感觉和运动功能障碍。神经损伤的处理包括保守治疗和手术治疗，保守治疗包括物理治疗和药物治疗，手术治疗适用于神经损伤严重或恢复不佳的情况。关节僵硬骨折后长时间制动或缺乏适当的功能锻炼可能导致关节僵硬。关节僵硬的处理包括早期进行关节活动度训练，物理治疗如按摩、牵引和电疗等，必要时进行关节松解手术。

03关节疾病

关节的基本结构与功能关节组成关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。关节面是骨骼的接触面，覆盖有关节软骨，减少摩擦。关节囊包裹关节，提供稳定性。关节腔内有滑液，减少运动时的摩擦和缓冲震动。关节运动关节允许骨骼进行多种运动，如屈伸、旋转和环转等。关节的运动范围因个体差异和关节类型而异，通常关节活动度在0到180度之间，如膝关节的正常活动度为屈曲120度到伸直0度。关节营养关节的营养主要来自滑液和血液。滑液由关节囊分泌，富含营养物质和生长因子，有助于关节软骨的营养和修复。关节软骨没有血液供应，其营养主要通过滑液获得。

关节疾病的分类与诊断关节炎症关节炎症是关节疾病中最常见的类型，包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎和痛风性关节炎等。这些疾病通常表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍，诊断依赖临床表现、血液检查和