颈动脉粥样硬化性狭窄介入全脑血管造影术的治疗体会_图文.pptxVIP

颈动脉粥样硬化性狭窄介入全脑血管造影术的治疗体会_图文汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颈动脉粥样硬化性狭窄介入治疗概述

2.介入全脑血管造影术的技术要点

3.介入治疗适应症与禁忌症

4.介入治疗过程中的并发症及处理

5.介入治疗的效果评价

6.病例分析与讨论

7.介入治疗与其他治疗方法的比较

8.介入治疗的未来发展

01颈动脉粥样硬化性狭窄介入治疗概述

颈动脉粥样硬化性狭窄的定义狭窄定义颈动脉粥样硬化性狭窄是指颈动脉内壁因脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄，狭窄程度超过50%时，可引起脑部血流减少。斑块形成粥样硬化斑块通常由脂质、胆固醇、钙化等成分组成，其形成过程通常需要数年，斑块大小不一，严重者可达10mm以上。狭窄危害颈动脉狭窄可能导致脑供血不足，增加中风风险。据统计，颈动脉狭窄患者中风发生率比正常人群高出5-10倍，严重者甚至可能危及生命。

颈动脉粥样硬化性狭窄的危害缺血风险颈动脉狭窄可引起脑部血流减少，导致大脑缺血，增加短暂性脑缺血发作（TIA）和中风的风险，据统计，狭窄超过70%的患者中风风险增加3倍。认知障碍长期脑部缺血可能导致记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等认知功能障碍，严重影响患者的生活质量和工作能力。生活质量下降颈动脉狭窄患者可能因头痛、头晕、步态不稳等症状，生活质量显著下降，对日常生活造成极大不便。

介入治疗的优势微创性介入治疗通过导管技术直接到达狭窄部位，创伤小，恢复快，与传统手术相比，患者术后并发症少，住院时间缩短，通常在24小时内即可出院。针对性介入治疗可以精确到狭窄的动脉部位，对周围正常组织影响小，能够有效防止血管再狭窄，提高治疗的成功率和患者的生存质量。安全性高介入治疗在DSA（数字减影血管造影）下进行，实时监控手术过程，安全性高，手术时间短，风险相对较低，尤其适用于高龄、合并多种疾病的患者。

02介入全脑血管造影术的技术要点

术前准备与评估病史询问详细询问患者的病史，包括高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，以及是否有中风、TIA等病史，评估患者的整体健康状况。影像学检查进行颈动脉彩超、CTA或MRA等影像学检查，评估颈动脉狭窄程度、斑块性质和血管解剖结构，为手术提供影像学依据。实验室检查进行血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查，评估患者的手术耐受性，预防术中出血等并发症。

手术操作步骤穿刺导管在局麻或全麻下，选择合适的穿刺点，进行血管穿刺，将导管送入颈动脉，导管尖端定位至狭窄部位。球囊扩张通过导管将球囊送至狭窄部位，注入造影剂进行血管造影，观察狭窄程度，然后注入膨胀剂使球囊扩张，以恢复血管通畅。支架置入在球囊扩张后，将支架送入狭窄部位，释放支架，支架展开固定在血管壁上，防止狭窄再次发生，同时保持血管通畅。

术后处理与观察生命体征监测术后需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温，确保患者生命体征稳定，观察有无出血、感染等并发症。局部护理对穿刺部位进行局部护理，保持干燥清洁，观察有无出血、血肿等情况，必要时进行局部加压包扎。药物治疗根据医嘱给予抗血小板聚集、抗凝等药物治疗，预防血栓形成，同时监测药物不良反应，调整药物剂量。

03介入治疗适应症与禁忌症

适应症狭窄程度颈动脉狭窄程度超过50%，伴有脑缺血症状，如TIA、短暂性脑缺血发作，或脑卒中病史。症状严重患者存在明显的脑缺血症状，如头晕、头痛、肢体无力等，严重影响生活质量和工作能力。药物治疗无效经过规范的药物治疗，症状无明显改善，或因药物副作用无法继续治疗的患者，可考虑介入治疗。

禁忌症严重出血倾向患者有严重的出血性疾病或凝血功能障碍，如血友病、血小板减少症等，手术风险极高。血管条件差颈动脉血管条件极差，如血管扭曲严重、血管壁严重钙化等，介入治疗难度大，成功率低。严重心肺疾病患者合并严重的心肺疾病，如心力衰竭、肺功能不全等，无法耐受手术操作，手术风险极高。

手术风险评估年龄因素患者年龄较大，尤其是超过75岁，手术风险增加。据统计，75岁以上患者手术风险是年轻患者的2-3倍。合并疾病患者合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，会增加手术的复杂性和风险。血管条件颈动脉血管条件差，如血管扭曲、狭窄严重、动脉硬化等，手术难度和风险相应增加。

04介入治疗过程中的并发症及处理

常见并发症出血并发症术中或术后可能出现穿刺点出血、动脉夹层、血管穿孔等出血并发症，严重者可危及生命。据统计，出血并发症的发生率为1%-5%。血栓形成术后可能形成血栓，阻塞颈动脉或其他血管，导致脑梗死或心肌梗死。预防措施包括使用抗血小板药物和抗凝治疗。再狭窄介入治疗后，狭窄部位可能出现再狭窄，需要再次治疗。再狭窄的发生率通常在5%-15%之间，与多种因素相关，包括患者年龄、吸烟等。

并发症的处理原则出血处理发现出血并发症后，立即停止抗凝治疗