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新冠肺炎疫情防控医务人员职业暴露处置预案

一、新冠肺炎职业暴露应急管理（一）职业暴露应急管理部门（二）各部门职责

二、可疑暴露及职业暴露定义

三、职业暴露后的处理

（一）呼吸道暴露时的紧急处置（二）血液体液暴露的紧急处置（三）后续处理

四、隔离要求

为降低医务人员在工作中发生职业暴露后的风险，能够及时有效的处理，保障工作人员的职业安全，依据《医疗机构内新冠感染预防与控制技术指南（第三版）》要求，结合我院实际情况，修订此预案。

一、新冠肺炎职业暴露应急管理部门及职责

(一)职业暴露应急管理部门

1.医院感染管理科为职业暴露的对口管理部门。

2.应急管理部门由医院感染管理科、医务科、护理部、感染性疾病科、预防保健科、检验科、医学影像科、药学部、心理科、后勤科等部门组成。

(一)各部门职责

1.院内专家会诊组

人员由医院感染管理科、医务科、护理部、感染性疾病科、预防保健科、心理科等部门专家组成。

职责：

(1)对本院新冠肺炎职业暴露进行定性，判断新冠肺炎职业暴露是否成立。

(2)对职业暴露的风险级别进行评估。

(3)提出新冠肺炎职业暴露的处理措施。

(4)对新冠肺炎职业暴露者进行心理干预。

2.医院感染管理科

(1)负责职业暴露者的管理及日常评估。

(2)建立工作人员职业暴露个人档案，做好职业暴露后的感染监测、预防用药等记录。

(3)对职业暴露情况进行统计、总结、分析原因，并提出有效的预防措施。

(4)负责组织全院有关专业人员职业安全防护知识的培训。

(5)定期对各部门职业安全防护工作进行监督检查，指导开展职业暴露后预防处理工作。

(6)建议适宜的个人防护用品及安全工具。

3.医务科

(1)全面负责职业暴露的各项协调及管理工作。

(2)组织院内专家组会诊。

(3)监督指导医师和医技人员严格执行安全注射、职业安全防护。

4.护理部：监督指导护理人员严格执行安全注射及职业安全防护。

5.感染性疾病科：根据专家组会诊意见对新冠肺炎暴露者实施用药

方案。

6.预防保健科：继续医学观察期的跟踪观察。

7.检验科：完成对接触者和接触源的血源性病原体及其他相关检测,结果及时通知医务部、医院感染管理科及专家组。

8.医学影像科：完成对接触者的影像学检查，结果及时通知医务部、医院感染管理科及专家组。

9.药学部：配备所需的相关药品。

10.心理科：对新冠肺炎暴露者进行心理评估和督导。

11.后勤管理科：保障新冠肺炎暴露者隔离区域的正常运行及配备相关物资。

二、可疑暴露及职业暴露定义

可疑暴露是指暴露于新冠检测阳性的患者及其周围物品和环境，且暴露时未采取有效的防护措施。

职业暴露是指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有被感染的可能。

三、职业暴露后的处理

根据暴露风险评估选择恰当的处置方式。呼吸道暴露风险最高，血液体液暴露及皮肤暴露风险较低，血液体液暴露须同时考虑经血传播疾病风险。

（一）呼吸道暴露时的紧急处置

1.常见呼吸道暴露：

缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时（如口罩脱落）、使用无效呼吸道防护措施（如不符合规范要求的口罩）时与新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触；新冠病毒环境污染的手接触口鼻或眼结膜等。

2呼吸道暴露的紧急处理措施

（1）医务人员发生呼吸道职业暴露时，应即刻采取措施保护呼吸道（用规范实施手卫生后的手捂住口罩或紧急外加一层口罩等），按规定流程撤离污染区。

（2）紧急通过脱卸区，按照规范要求脱卸防护用品。

（3）根据情况可用清水、0.1%过氧化氢溶液、碘伏等清洁消毒口腔或/和鼻腔，佩戴医用外科口罩后离开。

（4）及时报告当事科室的主任、护士长和医院感染管理科。

（5）应尽快组织专家对其进行风险评估，包括确认是否需要隔离医学观察、预防用药、心理疏导等。

（6）高风险暴露者按密接人员管理，隔离医学观察14天。

（7）及时填写医务人员职业暴露报告登记表，尤其是暴露原因，认真总结分析，预防类似事件的发生。

（二）血液体液暴露时的紧急处置

1.发生血液体液喷溅污染皮肤时，即刻至潜在污染区用清水彻底清洗干净，用75%乙醇或碘伏擦拭消毒，再用清水清洗干净。护目镜或防护面屏或口罩被污染时，即刻至潜在污染区及时更换；污染眼部时，即刻至潜在污染区用清水彻底清洗干净。防护服、隔离衣、手套等被污染时，及时至缓冲间更换。

2.发生针刺伤时，先就近快速脱去手套，从近心端向远心端轻柔挤压受伤手指挤出受伤部位血液，流动水冲洗，75%乙醇或碘伏消毒刺伤部位，戴清洁手套。

3.按标准脱卸程序脱去防护用品。

4.报告科主任或护士长，由科主任或护士长报告医院感染管理科。

（三）后续处理

1.医院感染管理科接到报告后及时评估