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医保考核试卷及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.基本医疗保险统筹基金的起付标准是多少？()

A.1000元

B.1500元

C.2000元

D.2500元

2.医疗保险个人账户的累积资金可用于以下哪项？()

A.基本医疗费用

B.重大疾病医疗费用

C.养老保险

D.住院费用

3.参保人员在异地就医时，应先到哪一步才能享受异地就医结算？()

A.办理转诊手续

B.拍摄身份证复印件

C.办理临时医疗保险

D.领取异地就医手册

4.以下哪种疾病属于医疗保险报销范围？()

A.瘦身手术

B.非疾病原因引起的疼痛治疗

C.普通感冒

D.常规健康检查

5.参加医疗保险的职工，其个人缴费比例一般为工资总额的多少？()

A.2%

B.8%

C.10%

D.12%

6.以下哪种情况不属于医疗保险基金的支付范围？()

A.因公外出发生的医疗费用

B.因疾病发生的医疗费用

C.因意外事故发生的医疗费用

D.残疾人适配辅助器具费用

7.参保人员在医疗保险缴费满多少年后，可享受终身医疗待遇？()

A.5年

B.10年

C.15年

D.20年

8.医疗保险的报销比例是固定的吗？()

A.是的，报销比例固定

B.不是的，报销比例根据病情和地区有所差异

C.是的，报销比例根据个人缴费年限有所差异

D.是的，报销比例根据医院级别有所差异

9.以下哪种情况不属于医疗保险基金不予支付的费用？()

A.非医保范围内的药品费用

B.自愿选择的医疗服务

C.重大疾病治疗费用

D.超出医保限额的费用

10.医疗保险待遇的有效期是多久？()

A.每年

B.每半年

C.每季度

D.没有时间限制

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于医疗保险的支付范围？()

A.基本药物费用

B.非基本药物费用

C.门诊费用

D.住院费用

E.重大疾病治疗费用

12.参保人员因以下哪些原因发生的医疗费用可以申请报销？()

A.因疾病发生的医疗费用

B.因意外事故发生的医疗费用

C.因违反国家法律法规发生的医疗费用

D.因工作原因发生的医疗费用

E.因个人原因发生的医疗费用

13.医疗保险基金不予支付的费用包括哪些？()

A.非医保范围内的药品费用

B.自愿选择的医疗服务

C.残疾人适配辅助器具费用

D.生育费用

E.住院期间的伙食费

14.以下哪些情况会导致医疗保险待遇的中断？()

A.参保人员退休

B.参保人员失业

C.参保人员出国定居

D.参保人员死亡

E.参保人员转岗

15.医疗保险的缴费基数包括哪些部分？()

A.工资

B.奖金

C.津补贴

D.养老保险缴费

E.工伤保险缴费

三、填空题(共5题)

16.医疗保险个人账户的资金来源主要是参保人员的__缴费部分和单位缴纳的__部分。

17.基本医疗保险的统筹基金主要用于支付__费用，而个人账户主要用于支付__费用。

18.参保人员在异地就医时，需要先办理__手续，并携带__，以享受异地就医结算。

19.医疗保险的缴费年限是计算__的重要依据，也是影响__的主要因素。

20.医疗保险基金不予支付的费用包括__、__以及超出__的费用。

四、判断题(共5题)

21.参加医疗保险的职工，其个人缴费部分全部进入个人账户。()

A.正确B.错误

22.医疗保险基金可以支付参保人员因意外伤害发生的医疗费用。()

A.正确B.错误

23.所有参加医疗保险的人员都可以享受异地就医结算服务。()

A.正确B.错误

24.医疗保险个人账户的资金可以用于购买商业健康保险。()

A.正确B.错误

25.参保人员的医疗保险待遇在缴费满一定年限后就可以终身享受。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述医疗保险基金的主要作用。

27.如何计算医疗保险个人账户的资金积累？

28.异地就医结算需要满足哪些条件？

29.医疗保险待遇有哪些影响因素？

30.如何处理医疗保险基金违规使用的行为？

医保考核试卷及答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】A

【解析】基本医疗保险统筹基金的起付标准通常是1000元，低于起付线的费用由个人承担，超过起付线以上的费用由统筹基金和