纳米医学：纳米材料改善皮肤瘢痕形成课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

纳米医学：纳米材料改善皮肤瘢痕形成课件

01前言ONE

前言作为从事烧伤整形护理工作十余年的护士，我常说“瘢痕是皮肤的‘记忆’，却也是患者的‘枷锁’”。在临床中，烧伤、外伤、手术或痤疮后遗留的瘢痕，不仅破坏皮肤完整性，更可能因挛缩影响关节功能，或因色素沉着、隆起增生导致患者自卑、焦虑。记得有位年轻女孩因面部痤疮瘢痕不敢抬头与人对视，她说：“镜子里的不是我，是一道会呼吸的疤。”这句话让我深切体会到，瘢痕治疗不仅是修复皮肤，更是修复患者的生活。

传统瘢痕治疗手段包括激素注射、激光、压力疗法及外用硅酮凝胶，但均存在局限性——激素可能导致皮肤萎缩，激光需多次治疗且费用高，硅酮凝胶渗透力有限，对深层瘢痕改善不足。直到接触纳米医学，我才看到新的希望：纳米材料凭借其小尺寸效应、高渗透性及靶向载药能力，能将药物精准送达瘢痕深层，抑制成纤维细胞过度增殖，促进胶原重塑。去年，我们科室引入含纳米银颗粒的凝胶和负载转化生长因子β（TGF-β）抑制剂的纳米脂质体，用于30余例瘢痕患者，初步观察到瘢痕硬度降低、瘙痒缓解的显著效果。

前言今天，我想以一个真实病例为线索，结合临床护理实践，和大家分享纳米材料在改善皮肤瘢痕中的应用及护理要点。

02病例介绍ONE

病例介绍记得去年春天，门诊来了位28岁的李女士。她挽起左前臂的袖子，我看到从肘部到腕部约15cm×8cm的暗红色增生性瘢痕，表面凹凸不平，像一条“蜈蚣”爬在皮肤上。“这是三年前被热油烫伤的，”她声音发颤，“用了硅酮贴、打过激素针，可瘢痕还是硬邦邦的，一到阴雨天就痒得睡不着，现在穿短袖都要戴丝巾，夏天再热也不敢露胳膊……”

查体显示，李女士瘢痕VSS（温哥华瘢痕量表）评分为8分（色素4分、血管分布2分、厚度2分），触之质地坚硬（硬度计测量值25kPa，正常皮肤约5-10kPa），瘢痕边缘可见毛细血管扩张，患者自述疼痛评分（NRS）2分（静息时），瘙痒评分（VAS）6分（夜间加重）。既往治疗史：激素局部注射3次（最后一次6个月前），效果仅维持1个月；硅酮贴持续使用4个月，瘢痕厚度无明显变化。

病例介绍经多学科会诊，我们为李女士制定了“纳米材料联合传统疗法”方案：每日外用含壳聚糖纳米颗粒的凝胶（促进胶原有序排列），每2周局部注射负载TGF-β抑制剂的纳米脂质体（抑制成纤维细胞过度活化），配合压力疗法及激光（每月1次）。护理团队全程参与方案实施与效果追踪。

03护理评估ONE

护理评估对李女士的护理评估，我们从“身体-心理-社会”多维度展开，重点关注瘢痕动态变化与患者需求。

身体评估瘢痕特征：通过肉眼观察、触诊及仪器测量，记录瘢痕色泽（暗红→淡红）、厚度（治疗前3mm，目标2个月内降至1.5mm）、硬度（25kPa→目标15kPa）、挛缩程度（左腕关节活动度：背伸30→目标60）。症状评估：每日记录疼痛（NRS）、瘙痒（VAS）评分，观察是否有渗液、脱屑等局部反应。李女士初始夜间瘙痒VAS6分，常因抓挠导致瘢痕表面破损。皮肤屏障功能：使用皮肤水分测试仪检测瘢痕区经表皮失水量（TEWL），治疗前为35g/㎡h（正常皮肤＜15），提示屏障受损严重。

心理评估通过访谈及焦虑自评量表（SAS），发现李女士SAS评分52分（轻度焦虑），主要因“瘢痕影响外观”“治疗效果不确定”产生担忧。她提到：“同事总问我胳膊怎么了，我只能说‘烫伤好了’，可他们看我的眼神不一样……”

生活质量评估采用DLQI（皮肤病生活质量指数）评分，李女士得分为12分（中重度影响），具体表现为：因瘢痕不敢穿短袖（服装选择受限）、夜间瘙痒影响睡眠（日常活动受限）、社交回避（与朋友聚餐减少）。

治疗依从性评估李女士既往治疗中，曾因激素注射后局部皮肤发白（副作用）自行停药2周，硅酮贴因夏季出汗易脱落，每日佩戴时间不足12小时。这提示我们需加强用药指导与随访。

04护理诊断ONE

护理诊于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：皮肤完整性受损（与瘢痕增生、抓挠导致表皮破损有关）：可见瘢痕表面散在抓痕，部分区域有渗血。05知识缺乏（缺乏纳米材料治疗瘢痕的相关知识及正确护理方法）：患者对“纳米颗粒如何起作用”“凝胶怎么涂才有效”存在疑问。慢性疼痛（与瘢痕增生压迫神经末梢有关）：依据为患者自述静息时NRS2分，活动时加重至4分。焦虑（与瘢痕外观改变及治疗效果不确定有关）：SAS评分52分，访谈中多次表达“怕治不好”“别人笑话”。睡眠型态紊乱（与夜间瘢痕瘙痒加重有关）：患者主诉“每晚要抓挠半小时才能入睡，凌晨常被痒醒”。06

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对护理诊断，