病案书写要点-普通外科病历.pptxVIP

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2026-01-09 发布于中国
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病案书写要点-普通外科病历.pptx

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病案书写要点-普通外科病历;目录;01;病历记录规范;病历书写要求;病历审核标准;02;患者基本信息;就诊信息;诊断信息;03;主诉;现病史;既往史;04;一般状况;专科情况;其他检查;05;实验室检查;影像学检查;其他检查;06;确诊诊断;鉴别诊断;07;治疗原则;具体治疗方案;预后评估;08;病程变化;治疗效果;并发症处理;09;主要诊断;治疗经过;出院医嘱;010;文件归档;文件保存期限;文件查阅权限;THANKS