2025年护师考试小儿泌尿道感染护理案例题.pptxVIP

2025年护师考试小儿泌尿道感染护理案例题汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.辅助检查

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗原则

5.护理评估

6.护理措施

7.健康教育

8.护理评价

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张某某，年龄：7岁，性别：女，居住地：XX市XX区。主诉症状主诉：反复尿频、尿急、尿痛3天，伴发热，体温最高38.5℃。既往病史既往有泌尿道感染病史，曾于2019年因尿路感染住院治疗，治疗后好转。

主诉及现病史症状出现患者于3天前出现尿频、尿急、尿痛，每日排尿次数可达20余次，每次尿量少，伴有尿不尽感。伴随症状除尿路刺激症状外，患者还伴有腰痛、乏力，体温升高至38.5℃，夜间睡眠受到影响。病情发展症状逐渐加重，近2天出现脓尿，尿液混浊，伴有明显异味，患者自觉不适感明显增加。

体格检查一般状况患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白，体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸急促24次/分，血压90/60mmHg。泌尿系统耻骨上区轻压痛，双肾区无叩击痛，尿道口有脓性分泌物，尿液呈混浊状，尿比重1.015。其他系统心肺听诊无异常，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，神经系统无异常体征。

02辅助检查

实验室检查尿液分析尿液常规检查示：白细胞计数1000个/μl，红细胞50个/μl，亚硝酸盐阳性，尿蛋白微量。血常规血红蛋白110g/L，白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，提示可能存在感染。尿培养尿培养结果：大肠杆菌生长，菌落计数超过10^5CFU/ml，确定为泌尿道感染。

影像学检查泌尿系统超声超声检查显示：双肾、膀胱形态正常，双侧输尿管未见明显扩张，肾盂无积水，排除泌尿系统器质性病变。尿路造影静脉尿路造影显示：肾脏轮廓清晰，功能正常，尿路无狭窄、结石等异常，排除尿路梗阻。CT扫描CT扫描结果显示：肾脏结构正常，无占位性病变，膀胱壁无增厚，排除膀胱肿瘤等病变。

其他检查血清学检查血清抗体检查提示：抗大肠杆菌抗体滴度升高，提示近期有大肠杆菌感染史。药物过敏试验患者无青霉素类药物过敏史，过敏试验阴性，可使用常用抗生素治疗。病毒学检测血液病毒学检测包括HSV、HIV、CMV等，结果均为阴性，排除病毒性感染。

03诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者有典型的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，伴发热，体温升高至38.5℃。实验室检查尿液常规检查白细胞计数升高，尿培养结果为大肠杆菌生长，菌落计数超过10^5CFU/ml。影像学检查泌尿系统超声、尿路造影和CT扫描均未发现明显异常，排除器质性病变。

鉴别诊断尿路感染需与急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等尿路感染相鉴别，根据症状、尿检和尿培养结果进行区分。其他感染需排除生殖道感染、肠道感染等引起的尿路刺激症状，通过病史询问和实验室检查进行鉴别。非感染性疾病需与尿路结石、膀胱肿瘤等非感染性疾病相鉴别，通过影像学检查和病理学检查确定诊断。

04治疗原则

一般治疗休息与饮食患者需卧床休息，保证充足的睡眠，摄入足够的水分，每日饮水量不少于2000ml，以稀释尿液。环境调整保持室内空气流通，温度适宜，避免潮湿，减少感染的风险。症状缓解根据患者症状，适当给予解热镇痛药物，如布洛芬，以缓解发热、疼痛等症状。

药物治疗抗菌药物首选对革兰氏阴性菌敏感的抗生素，如头孢类、氟喹诺酮类等，疗程一般为7-14天，具体剂量根据患者体重和肾功能调整。对症治疗尿频、尿急、尿痛等症状明显者，可短期应用α-受体阻滞剂如特拉唑嗪，缓解尿路刺激症状。中药辅助结合中药辅助治疗，如八正散等，以清热利湿、通淋止痛，提高治疗效果。

其他治疗物理治疗可进行温水坐浴，每日1-2次，每次15-20分钟，以缓解尿路刺激症状，促进炎症消退。心理支持对焦虑、紧张的患者，提供心理支持和健康教育，帮助患者正确面对疾病，减少心理负担。健康教育指导患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤换内裤，避免交叉感染，提高自我保健意识。

05护理评估

一般状况评估生命体征监测体温、脉搏、呼吸和血压，评估生命体征是否稳定，如体温持续在38.5℃以上，需及时处理。营养状况评估患者的营养状况，包括体重、饮食摄入量，确保患者摄入充足的营养，以支持身体恢复。睡眠质量评估患者的睡眠质量，了解患者是否有夜间尿频影响睡眠，必要时调整护理措施，保障患者休息。

症状与体征评估尿路刺激征观察尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状的频率和程度，记录每日排尿次数，如每日超过20次，需密切关注。体温变化监测体温，若体温持续在38.5℃以上，考虑是否存在败血症或其他并发症，及时通知医生处理。腰腹部检查检查腰腹部有无压痛，肾脏区有无叩击痛，了解尿路感染对周围器官的影响。

心理社会评估心理状态评估患者是否存在焦虑、恐惧等心理状态，了解其对疾病的认知和应对