脑血管疾病定位诊断.pptxVIP

定位诊疗意义当前脑血管疾病危害主要有四个方面。第一，死亡率比较高，当前国内死亡率在每百万中有一百个人左右，当前国内死亡率占45%，在全部死因中占第一位。普通来说得了脑血管疾病，整体死亡率能够到达45%，即使存活下来，3-内死亡率也是成倍增加。第二，有统计显示神经科卒中病人中风后致残率比较高，最高能够到达80%，普通在40%-80%致残率。这种致残率可表现为口齿不清、偏瘫、关节挛缩或者认知障碍、情感障碍等，大约有3/4病人可能会丧失劳动能力，有2/3病人终生需要由其它人照料生活，还有16%左右病人，需要长久卧床或重复住院，只有16%左右病人能够完全恢复。第三，是复发率比较高，当前统计复发率能够到达47%左右，尤其是卒中后第一年复发率更高，3-5年复发率也是成倍增高，尤其是基础疾病不控制好，复发率增加更厉害。第四，是并发症比较多，比如长久卧床后轻易得肺炎、尿道感染或者褥疮等。患者症状表现及严重程度取决于受累部位及病变性质。及时定位诊疗与恰当治疗关系患者预后。脑血管疾病定位诊断第1页

神经解剖与功效定位解剖生理大脑分叶：■额叶■颞叶■枕叶■顶叶■岛叶■边缘叶 左侧大脑半球：优势半球，言语、逻辑思维、分析综合及计算。右侧大脑半球：音乐、美术、空间、几何图形和人物面容识别及视觉记忆功效.脑血管疾病定位诊断第2页

神经解剖与功效定位--额叶额叶主要功效区：■皮质动动区：中央前回锥体束发源地，管理对侧半身折随意动动。■动动前区：锥体外系皮质中枢，额-桥-小脑束，与共济动动相关，对侧下肢动动拙笨、步态蹒跚。■皮质侧视中枢：额中回后部司双眼同向侧视动动。■书写中枢：优势半球额中回后部，与手皮质动动区相连。■动动语言中枢：优势半球额下回后部。■额叶联合区：位于额叶前部，与智力和精神活动有亲密联关系。额叶主要功效与随意运动和高级精神活动相关额叶损伤表现：精神症状、瘫痪、言语障碍、书写障碍、共同偏视、强握及探索反射、额叶性共济失调等。脑血管疾病定位诊断第3页

神经解剖与功效定位---顶叶■皮质感觉区：中央后回和顶上回，为浅感觉和深感觉皮质中枢，顶上回为实体感觉和分辨性触觉。■利用中枢：优势半球缘上回，与复杂动作和劳动技巧相关。■视觉性语言中枢：位于角回，为了解看到文字和符号皮质中枢。1、病灶对侧肢体皮层复合感觉障碍：实体觉、位置觉、两点区分觉皮肤定位觉丧失，而普通感觉正常。2、体象障碍：（1）右侧顶叶邻近角回损害时出现自体认识不能，否定对侧肢体存在或认为对侧肢体不是自己。（2）右侧顶叶邻近缘上回损害时出现病觉缺失，表现偏瘫无知症，即否定左侧偏瘫有存在。3、失用症：左侧优势半球缘上回是利用功效代表区，包含结构性失用、观念性失用、利用性失用、观念利用性失用等。4、视野改变：顶叶深部视放射纤维损害，可出现两眼对侧视野同向下象限盲。顶叶主要功效区顶叶损伤表现：缘上回：围绕外侧裂后端角回：围绕颞上沟后端脑血管疾病定位诊断第4页

神经解剖与功效定位---颞叶颞叶主要功效区：■听觉中枢：位于颞上回中部及颞横回。■感觉性语言中枢：左侧优势半球颞上回后部。■嗅觉中枢：钩回和海马回前部接收双侧嗅觉纤维。■海马：是边缘系统一个主要结构，与精神活动关系亲密。■颞叶前部：与记忆、联想、比较等高级功效相关。颞叶主要功效与听觉、语言和记忆相关1、感觉性失语：颞上回后部（Wernicke区）语言中枢损害，患者能听见说话声音，能自言自语，但不能了解他人和自己说话含义。2、命名性失语：颞中、下回损害所致，患者丧失对物品命名能力，只能说出物品用途。3、颞叶癫痫：多为复杂部分性发作。患者可突然出现精神异常、自动症、似曾相识感等症状。4、幻觉：颞叶钩回（嗅觉中枢）损害，可出现钩回发作出现幻嗅、幻味、呶嘴、咀嚼动作。包含幻视、幻嗅、幻味等5、精神症状：人格改变、情绪异常、记忆障碍、精神迟钝及表情谈漠。6、视野改变：颞叶深部视放射纤维和视束受损，可出现对侧视野同向上象限盲。颞叶损伤表现：脑血管疾病定位诊断第5页

神经解剖与功效定位--运动、感觉区第Ⅰ躯体运动区位置：中央前回和中央旁小叶前部①上下颠倒，头部仍为正。②左右交叉支配，但一些与联合运动相关肌则受两侧运动区支配，如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌、躯干肌等。③投影区大小与各部形体大小无关，而取决功效主要性和复杂程度。第Ⅰ躯体感觉区位置：中央后回和中央旁小叶后部①上、下颠倒，头仍正。②左、右交叉支配；③投影区大小取决于该部感觉敏感程度。脑血管疾病定位诊断第6页

神经解剖与功效定位---枕叶枕叶功效主要与视觉相关■视野改变：偏盲：一侧视区接收两眼同侧视网膜来冲动，损伤一侧视区可引发两眼对侧视野偏盲。象限盲：一侧视放射全部病变，可致双眼对侧视野