耳的应用解剖及生理.pptxVIP

耳应用解剖及生理;;耳的应用解剖及生理;;1.耳廓

由软骨组成支架，外覆以软骨膜和皮肤。

耳廓前面皮肤与软骨膜紧密相连，皮下组织少，若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致剧痛；若有血肿或渗出物极难吸收；因为外伤或耳部手术，可引发软骨膜炎，甚至发生软骨坏死，造成耳廓变形。

耳廓血管位置浅表、皮肤菲薄，是冻伤好发部位。;2.外耳道

起自外耳道口，向内止于鼓膜，成人长约2.5-3.5cm，外1/3为软骨部，内2/3为骨部。

外耳道覆有皮肤，软骨部皮肤含有毛囊、皮脂腺、耵聍腺，可分泌耵聍并易患疖肿。;成人外耳道略呈“S”形弯曲，检验外耳道深部或鼓膜时应向后上外方牵拉使外耳道呈一直线。;（二）中耳;1.鼓室

位于鼓膜与内耳外侧壁之间，是颞骨内一含气空腔；

以鼓膜担心部上、下边缘为界，将其分为三部分：上鼓室、中鼓室、下鼓室。

鼓室形似立方体，共有六个壁：;;（1）上壁：

又名鼓室盖，为一薄骨板，与颅中窝相隔；

此壁损伤可致脑脊液耳漏或颅内感染。

（2）下壁：

将鼓室与颈静脉球分隔；

颈静脉球突入下鼓室蓝鼓膜。;前;（4）后壁：

又称乳突壁；

上部有鼓窦入口，借此与鼓窦及乳突气房相通；

面神经垂直段从此壁内侧经过。;（5）内壁：即内耳外壁。鼓岬、前庭窗（卵圆窗）、蜗窗（圆窗）、面神经水平段（面神经管凸）。;（6）外壁：

由骨部及膜部组成；

骨部较小，为鼓膜以上上鼓室外侧壁；

膜部占大部分，即鼓膜；

鼓膜为二分之一透明有弹性、椭圆形薄膜，介于鼓室和外耳道之间，呈浅漏斗状，凹面向外。

正常鼓膜有6个标志：;鼓室外侧壁（右侧）;右正常鼓膜;右鼓膜;鼓室内容

鼓室内有听小骨：锤骨、砧骨、镫骨，三者借关节衔接成听骨连，借韧带悬吊于上鼓室。

听骨链外端以锤骨柄与鼓膜相接，内端由镫骨底板借韧带连与前庭窗。

其内还有鼓膜张肌和镫骨肌，其共同作用可减低声波振动，对内耳有保护作用。;锤骨;耳的应用解剖及生理;2.咽鼓管

为沟通鼓室与鼻咽通道。起自鼓室前壁，向内前下斜行，止于鼻咽侧壁，成人全长约35mm。

外1/3为骨部，是开放性管腔；内2/3为软骨部，静止状态时闭合成一裂??，当张口、吞咽、咀嚼时借咽部肌肉运动，咽鼓管开放，借此来调整中耳气压，保持鼓膜内外压力平衡。

小儿咽鼓管宽、短且靠近水平，细菌易经此侵入鼓室引发感染。;耳的应用解剖及生理;儿童与成人咽鼓管对比;3.鼓窦

为鼓室后上方含气腔；

上方借鼓窦盖与颅中窝相隔；

前经鼓窦入口与上鼓室相通；

后下与乳突气房相连。

;4.乳突

内似蜂房样，由许多大小不等、形状不一、相互通连气房组成；

上方与鼓窦通连；

后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔；

依据气房发育程度，分为4种类型：气化型、板障型、硬化型、混合型。;耳的应用解剖及生理;;耳的应用解剖及生理;耳的应用解剖及生理;耳的应用解剖及生理;耳的应用解剖及生理;耳的应用解剖及生理;骨迷路（左）;（1）耳蜗

形似蜗牛壳，起于前庭，底周相当于鼓岬；

由中央蜗轴和周围骨蜗管组成。骨蜗管绕蜗轴向上盘旋2.5～2.75周达窝顶，自蜗轴伸出薄骨板突入骨蜗管内并与其同程旋绕，称骨螺旋板。此板边缘到骨蜗管外壁有基底膜连接，并由骨螺旋板斜伸出一薄膜称为前庭膜，因以前庭膜与基底膜将骨蜗管分成三个管腔：

上方为前庭阶；

中间为中阶（又名膜蜗管），系膜迷路；

下方为鼓阶。;耳的应用解剖及生理;;;（2）前庭

为一不规则椭圆形腔，位于耳蜗和半规管之间，容纳椭圆囊和球囊。

前有一孔通耳蜗前庭阶；后有一孔通骨半规管。

内壁为内耳道底，外壁为鼓室内壁一部分，有前庭窗和蜗窗。;（3）骨半规管

位于前庭后上方；

有三个约成2/3环形骨管，相互垂直排列，依次有上（前）半规管、后半规管、外（水平）半规管。

每个半规管有两脚，一端膨大称壶腹，另一端称单脚，其中上、后半规管两单脚合成一个总脚，因而，三个半规管共有五个孔通前庭。;2.膜迷路

为膜性管腔，借纤维束固定于骨迷路内；

包含：前庭内椭圆囊和球囊、骨半规管内膜半规管、耳蜗内膜蜗管，彼此相互通连。

椭圆囊和球囊囊壁上有囊斑，膜半规管膨大部分为壶腹嵴，均为前庭神经末梢感受器。

膜蜗管基底膜上内外毛细胞、支柱细胞和胶状盖膜组成Corti器（螺旋器），是听神经末梢感受器。;耳的应用解剖及生理;二、耳生理;1.空气传导;谢谢大家！