小儿外科肠梗阻的护理.pptx

小儿外科肠梗阻的护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.肠梗阻概述

2.小儿肠梗阻的护理评估

3.小儿肠梗阻的护理措施

4.肠梗阻的饮食管理

5.肠梗阻的并发症护理

6.心理护理

7.健康教育

01

肠梗阻概述

肠梗阻的定义及分类

肠梗阻定义

肠梗阻是指肠内容物通过受阻的一种临床综合征，发病率约为每年10/10万人，可分为机械性、动力性和血运性三大类。

机械性肠梗

机械性肠梗阻是最常见类型，由肠腔内外阻塞因素引起，如粘连、肿瘤、扭转等，占肠梗阻的60-80%。

动力性肠梗

动力性肠梗阻是由于神经、肌肉功能紊乱导致的肠蠕动减弱或消失，如麻痹性肠梗阻，约占肠梗阻的10-20%。

肠梗阻的病因及发病机制

机械性原因

机械性肠梗阻主要由肠腔内外阻塞因素引起，如肠扭转、粘连、肿瘤、异物等，占肠梗阻病因的60-80%。常见于腹部手术后的患者，其中约30%的患者存在粘连问题。

动力性因素

动力性肠梗阻是由于神经、肌肉功能紊乱导致的肠蠕动减弱或消失，如麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻等。此类梗阻约占肠梗阻病因的10-20%，多见于重症患者、腹部手术后或腹部创伤后。

血运性原因

血运性肠梗阻是由于肠系膜血管阻塞，导致肠壁血供障碍，引起肠壁坏死、穿孔等严重并发症。此类梗阻较少见，但病情进展迅速，死亡率高达30-50%。常见病因包括肠系膜血管栓塞、动脉瘤破裂等。

肠梗阻的临床表现

腹痛症状

肠梗阻患者最常见的症状是腹痛，疼痛性质可为阵发性或持续性，疼痛部位多位于脐周，严重时可放射至腰背部。约80%的患者在发病初期出现腹痛。

呕吐与腹胀

肠梗阻导致肠内容物不能正常通过，患者常伴有频繁呕吐，呕吐物可能为胃内容物或胆汁。同时，由于气体积聚，患者会出现腹胀症状，严重时腹胀可导致呼吸困难。

排便排气受阻

肠梗阻患者排便排气功能受阻，表现为便秘或腹泻，排便次数减少或排便困难。在梗阻解除后，排便排气功能可恢复正常。约60%的患者在发病初期出现排便排气受阻。

02

小儿肠梗阻的护理评估

病史采集

既往病史询问

询问患者是否有腹部手术史、腹部感染史、腹部创伤史等，这些病史可能与肠梗阻的发生有关。据统计，约40%的肠梗阻患者有相关病史。

家族史调查

了解患者家族中是否有肠梗阻、肿瘤等疾病的家族史，有助于评估患者发生肠梗阻的风险。研究表明，家族史是肠梗阻的重要风险因素之一。

现病史收集

详细询问患者发病的诱因、病程发展、症状变化等，如腹痛、呕吐、腹胀、排便排气受阻等。这些信息有助于判断肠梗阻的类型和严重程度。

体格检查

腹部视诊

观察腹部形态、有无肠型、蠕动波等，有助于判断肠梗阻的存在。正常情况下，腹部应平坦，无肠型及蠕动波。肠梗阻患者腹部常可见肠型及蠕动波，约80%的患者有此体征。

腹部触诊

触诊腹部可了解有无压痛、反跳痛、肌紧张等。肠梗阻患者腹部常表现为压痛、反跳痛和肌紧张，约70%的患者有这些体征。注意检查有无包块，包块可能为肿瘤或粘连。

腹部叩诊

叩诊腹部可了解肠鸣音、气液平面等。肠梗阻患者肠鸣音减弱或消失，约60%的患者肠鸣音减弱。如有气液平面，提示肠内容物积聚，有助于诊断。

辅助检查

实验室检查

包括血常规、尿常规、生化检查等，可帮助判断患者的一般状况和是否存在脱水、电解质紊乱等情况。肠梗阻患者血常规检查可能显示白细胞计数升高，尿常规检查可能提示脱水或感染。

影像学检查

如腹部X光平片、CT、MRI等，可直接观察肠道情况，诊断肠梗阻的位置、类型和程度。约90%的肠梗阻患者通过影像学检查可以确诊。

胃肠镜检查

可直接观察胃肠黏膜的情况，有助于发现胃肠道肿瘤、炎症等引起的肠梗阻。胃肠镜检查是诊断胃、十二指肠、结肠等部位肠梗阻的重要手段之一。

03

小儿肠梗阻的护理措施

一般护理

体位护理

患者应采取舒适体位，如半坐位，有助于减轻腹部压力，促进呼吸。对于高位肠梗阻患者，应保持头低足高位，以减少呕吐。约80%的患者适用此体位。

饮食管理

肠梗阻初期应禁食，待病情稳定后逐渐过渡到流质饮食，随后根据病情恢复情况调整饮食。禁食期间，患者需补充水分和电解质，以防脱水。

病情监测

密切观察患者的生命体征、腹痛、呕吐、腹胀、排便排气等情况，及时发现病情变化。监测记录24小时出入水量，保持水电解质平衡。

术前护理

心理护理

对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦虑情绪，增强手术信心。术前心理支持对小儿患者尤为重要，有助于减少手术应激反应。

术前准备

完成各项术前检查，包括血液、尿液化验，心电图等。术前一日进行皮肤准备，剪短指甲，清洁皮肤，预防术后感染。

禁食禁饮

根据手术类型和患者情况，术前12-24小时开始禁食禁饮，以防术中呕吐误吸。禁食期间，患者需补充水分和电解质，维持水电解质平衡。

术后护理

生命体征监测

术后密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保