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医院医保知识考试试卷(2篇)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.医疗保险基金支付范围内的医疗服务项目包括哪些？()

A.所有医疗服务项目

B.符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准内的医疗服务项目

C.医疗机构提供的所有服务

D.个人自付的医疗服务项目

2.参保人员在医疗保险待遇期间，因疾病需要转诊至异地就医，应如何处理？()

A.直接前往异地就医

B.向当地医疗保险经办机构提出转诊申请

C.无需申请，自行选择异地医疗机构就医

D.转诊需经上级医疗机构批准

3.以下哪项不属于医疗保险基金的支付范围？()

A.住院医疗费用

B.急诊留观费用

C.个人自费药品费用

D.符合基本医疗保险药品目录的药品费用

4.医疗保险待遇期间，参保人员发生的门诊医疗费用如何结算？()

A.直接由医疗机构结算

B.参保人员先行垫付，然后向医疗保险经办机构报销

C.参保人员自付，不予报销

D.由医疗机构与医疗保险经办机构直接结算

5.参保人员因病情需要住院治疗，医疗保险基金支付比例如何确定？()

A.根据医疗机构级别确定

B.根据参保人员缴费年限确定

C.根据医疗费用总额确定

D.以上都是

6.以下哪项不属于医疗保险基金不予支付的费用？()

A.参保人员自付费用

B.符合基本医疗保险药品目录的药品费用

C.因违反医疗保险规定发生的费用

D.符合基本医疗保险诊疗项目的费用

7.医疗保险基金的支付方式主要有哪几种？()

A.直接支付给医疗机构

B.直接支付给参保人员

C.通过医疗保险经办机构结算

D.以上都是

8.参保人员在医疗保险待遇期间，如何查询个人账户余额？()

A.拨打医疗保险服务热线查询

B.通过医疗保险官方网站查询

C.前往医疗保险经办机构查询

D.以上都是

9.以下哪项不属于医疗保险基金的报销范围？()

A.符合基本医疗保险药品目录的药品费用

B.符合基本医疗保险诊疗项目的费用

C.个人自付费用

D.医疗保险规定不予支付的费用

二、多选题(共5题)

10.以下哪些是医疗保险基金不予支付的费用？()

A.符合基本医疗保险药品目录的药品费用

B.因违反医疗保险规定发生的费用

C.符合基本医疗保险诊疗项目的费用

D.个人自付费用

11.参保人员在医疗保险待遇期间，以下哪些情况下可以申请异地就医？()

A.因病情需要转诊至异地就医

B.就近无相应级别的医疗机构治疗

C.因工作需要经常出差在外地治疗

D.个人意愿选择异地就医

12.医疗保险基金支付范围内的医疗服务项目通常包括以下哪些内容？()

A.住院医疗费用

B.急诊留观费用

C.符合基本医疗保险药品目录的药品费用

D.个人自费医疗服务项目

13.医疗保险基金的支付方式通常有哪些？()

A.直接支付给医疗机构

B.直接支付给参保人员

C.通过医疗保险经办机构结算

D.参保人员自付后报销

14.以下哪些情况属于医疗保险基金的违规行为？()

A.参保人员冒用他人医保卡就医

B.医疗机构虚报医疗费用

C.参保人员使用医疗保险基金支付非医疗费用

D.以上都是

三、填空题(共5题)

15.医疗保险制度是指国家通过立法，采取行政措施，强制建立医疗保险基金，对被保险人因疾病和意外伤害所造成的医疗费用进行社会统筹基金支付的医疗保险制度。

16.参保人员在医疗保险待遇期间，发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用，由医疗保险基金按照规定予以支付。

17.医疗保险基金的筹集方式主要包括单位缴费、个人缴费和政府补贴等。

18.参保人员因病情需要转诊至异地就医时，需先向当地医疗保险经办机构提出转诊申请，经批准后方可前往异地就医。

19.医疗保险基金的支付比例根据医疗机构级别和参保人员的缴费年限等因素确定。

四、判断题(共5题)

20.参保人员在使用医疗保险基金时，可以自行选择任何医疗机构就医。()

A.正确B.错误

21.医疗保险基金的支付范围包括所有个人自费药品和医疗服务项目。()

A.正确B.错误

22.参保人员因工作需要在外地就医，可以直接使用医疗保险基金结算。()

A.正确B.错误

23.医疗保险基金支付比例会根据参保人员的缴费基数和缴费年限来确定。()

A.正确