多重耐药鲍曼不动杆菌流行及诊治剖析.pptVIP

无标题;多重耐药鲍曼不动杆菌流行及治疗;不动杆菌主要引起院内感染王睿等;不动杆菌属细菌是不发酵糖的革兰;细菌的大小与形态细菌的形态球菌;常用鉴定方法(一)传统的表型鉴;常规实验室仅能鉴定10种;常用鉴定方法(二)MALDI-;常用鉴定方法(三)检测其自身专;常用鉴定方法(四)16Sr;常用鉴定方法(五)rpoB;PLoSOne.2013;;IsolatesrpoB(n;通用定义：对三种以上不同类别的;多重耐药菌（Multidrug;XDRvsXDRXDRTe;XDRPDRMDRresist;Antipseudomonal;1990－2004年，澳大利亚;流行病学术后发生脑膜炎时间2;术后非发酵菌中枢感染高危因素脑;临床表现发热100%,轻度意;微生物学混合感染17例，33.;抗菌药物使用Journalo;病死相关因素年龄脑脊液白细胞数;多重耐药鲍曼不动杆菌所致脑膜炎;神经外科医院感染病原学肺部感染;院内鲍曼不动杆菌肺炎2010年;非发酵菌成为HAP最主要分离菌;鲍曼不动杆菌血流感染国外：鲍曼;患者，男性，36岁，因“机械滚;不动杆菌皮肤软组织感染特点外伤;不动杆菌SSTI特点39%可出;鲍曼不动杆菌烧伤创口感染MDR;不动杆菌UTI占ICU尿路感染;其他感染心内膜炎眼内炎肠炎妇科;Respirology(20;社区获得性不动杆菌感染PubM;鲍曼不动杆菌感染危险因素长时间;病原学诊断采集血液、脑脊液等体;颅内感染早期诊断是否体温超过预;脑脊液标本采集脑室引流管腰大池;中枢神经系统感染的病原菌分布A;病原体和耐药性评估*;鲍曼不动杆菌肺炎（定植or感染;标本质量评估－痰涂片低倍镜下观;革兰染色见大量的白细胞，并见白;鲍曼不动杆菌感染*;涂片染色未见细菌培养见中量鲍曼;定植or感染？VAP－细菌学标;Chest2002;122;;细菌载量与VAP的发生CID;痰培养的排除价值痰培养的细菌可;ClinMicrobiol;不动杆菌耐药机制L.Silv;鲍曼不动杆菌耐药机制复杂OMP;AntonY.Peleg,;OXA-23是我国CRAB最主;Carbapenem-Hydr;B类酶（MBL）在鲍曼不动杆菌;Distributionof;多重耐药鲍曼不动杆菌已成为全球;常用于治疗鲍曼不动杆菌的抗菌药;142株鲍曼不动杆菌的抗生素耐;β-内酰胺酶抑制剂抗菌活性一般;被抑制不动杆菌累计%舒巴坦的浓;根据药敏选含舒巴坦合剂或碳青霉;MDR/XDR不动杆菌--联合;MIC：64mg/LMIC：1;通过对志愿者运用不同剂量的舒巴;12志愿者(6男性,6;AntimicrobAgen;PK/PD参数模拟(sulba;通过对比多粘菌素单药与高剂量的;比较不同剂量舒巴坦对MDR-A;舒巴坦体外协同Internat;Synergybetween;XDR-AB体外协同试验1.含;鲍曼不动杆菌感染：如果碳青霉烯;MDR鲍曼不动杆菌感染：亚胺培;MDR或PDR鲍曼不动杆菌所致;舒巴坦生理情况下脑脊液浓度为血;CRAB治疗-含舒巴坦制剂对不;药物方案剂量（菌;LPS缺陷介导鲍曼不动杆菌对多;*AAC,2006,50;多粘菌素E依赖性性生长*;选取ZP6-200P5-1研究;多黏菌素E和舒巴坦的体外协同作;CRAB的治疗-多黏菌素静脉应;总体有效率为15%~80%.（;*多粘菌素肾、神经毒性Lind;多粘菌素E：应用建议浓度依赖杀;替加环素-PK/PD抑菌剂静脉;替加环素的药代参数和药敏折点参;多种抗菌药物对不动杆菌的抗菌作;替加环素中枢感染无适应征脑脊液;替加环素治疗颅内不动杆菌感染？;替加环素线性药代动力学特性Mu;替加环素剂量越大，血药浓度越高;百分比(%)治疗重症患者，大剂;替加环素不同抗菌药物组合对鲍曼;*CRABmeningiti;术后第二周患者，女性，于201;脑脊液常规、生化及培养日期WB;脑脊液培养结果;超级细菌感染病人诊治*;超级细菌感染病人诊治任建安教授;有效防控不动杆菌感染加强抗菌药;*定植感染未感染耐药菌患者感染;WhyABspreads;Anywhereinthe;Factorsleading;同一克隆在不同科室间播散流行克;同一克隆IMP敏感另一克隆*;6个主要克隆在6省市19家医院;Widespreadoft;MultilocusSequ;STAllelicprofi;Globalepidemio;Globalepidemio;院内感染单间隔离日常消毒（洗必;美国UCLA的ICU隔离*;美国UCLA的ICU隔离*;美国UCLA的ICU隔离*;中国大部分医院ICU设施隔离*;宁波市第一人民医院病床消毒间*;谢谢大家！ThankY