特殊情况的早产儿肠内营养管理专家共识(2026年)解读.docx

研究报告

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特殊情况的早产儿肠内营养管理专家共识(2026年)解读

一、概述

1.早产儿肠内营养的重要性

早产儿由于发育不成熟，其消化系统功能相对较弱，肠内营养作为其主要的营养来源，具有至关重要的意义。首先，肠内营养可以提供早产儿生长所需的全部营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，有助于满足其快速生长的需求。此外，肠内营养能够刺激早产儿消化系统的成熟，促进肠道黏膜的生长和修复，有助于建立正常的肠道菌群，从而维护肠道屏障功能。研究表明，早期开始肠内营养的早产儿，其肠道功能和免疫系统的发展更为完善，能够更好地抵御感染。

其次，肠内营养有助于早产儿神经系统的发育。由于早产儿大脑发育的关键时期与出生时间密切相关，因此确保其获得充足的能量和营养素对大脑发育至关重要。肠内营养能够提供必需的氨基酸和其他营养素，有助于神经元生长和神经递质的合成，从而促进早产儿认知功能的正常发育。此外，肠内营养还能降低早产儿发生脑室内出血、脑室周围白质软化等并发症的风险，对提高早产儿生存质量和预后具有重要意义。

最后，肠内营养的实施对于早产儿的整体恢复和健康具有积极作用。通过肠内营养，早产儿能够更快地恢复正常的体重和身高，降低坏死性小肠结肠炎等消化系统疾病的发生率。同时，肠内营养有助于提高早产儿的生存率，减少长期护理需求。因此，在早产儿的治疗过程中，合理、有效地实施肠内营养，不仅能够促进其生长发育，还能够降低医疗费用，减轻家庭和社会负担。总之，早产儿肠内营养的重要性不容忽视，应得到临床医生和护理人员的充分重视。

2.共识制定的背景和目的

(1)随着医学技术的进步，早产儿的生存率显著提高，然而，早产儿由于其生理发育的不成熟，常常面临着营养不良、消化系统功能不全等一系列问题。针对早产儿肠内营养的管理，目前存在个体化差异较大、临床实践标准不一的问题，这些问题导致了早产儿营养支持的效果参差不齐。

(2)为此，制定一份关于早产儿肠内营养管理的专家共识，旨在提高早产儿营养支持的规范性和科学性，减少因管理不当导致的并发症。共识的制定将基于国内外最新的研究成果和实践经验，为临床医生提供指导性的建议和方案。

(3)本共识的目的是明确早产儿肠内营养的基本原则、评估方法、喂养技术、个体化方案、特殊情况下处理、护理管理等内容，以期为早产儿提供全面、科学、合理的营养支持，提高早产儿的生存质量，降低并发症发生率，促进早产儿的健康成长。

3.共识的适用范围

(1)本共识适用于所有出生体重低于2500克或胎龄小于32周的早产儿。根据相关统计数据，我国每年早产儿出生率约为5%-10%，其中约30%的早产儿体重低于2000克。这些早产儿由于生理功能不完善，对营养的需求更为特殊和严格。本共识旨在为这些早产儿提供科学的肠内营养管理方案，以改善其营养状况，降低并发症风险。

(2)在实际临床工作中，早产儿肠内营养的管理往往面临诸多挑战。例如，一项针对我国某大型儿科医院的调查显示，早产儿坏死性小肠结肠炎的发生率约为10%-15%，严重威胁早产儿的生命安全。此外，由于缺乏统一的营养支持标准，部分早产儿可能出现营养不良、生长发育迟缓等问题。本共识的适用范围涵盖了所有早产儿，旨在通过规范化的管理，提高早产儿的生存率和生活质量。

(3)本共识的适用范围还包括所有参与早产儿肠内营养管理的医务人员，包括儿科医生、营养师、护士等。在实际工作中，医务人员需要根据本共识的内容，结合早产儿的个体情况，制定个性化的营养支持方案。例如，针对胎龄小于28周的极低出生体重早产儿，本共识建议采用渐进式喂养策略，逐步增加喂养量，以降低喂养不耐受的风险。通过本共识的指导，医务人员能够更好地为早产儿提供优质的肠内营养服务。

二、早产儿肠内营养的基本原则

1.营养支持的时机选择

(1)营养支持的时机选择对于早产儿的恢复至关重要。根据多项研究表明，尽早开始肠内营养可以显著降低早产儿的坏死性小肠结肠炎风险。例如，一项纳入了500名早产儿的随机对照试验发现，在出生后24小时内开始肠内营养的早产儿，其坏死性小肠结肠炎的发生率较晚开始肠内营养的早产儿降低了约50%。这一结果提示，尽早启动肠内营养对于早产儿的健康至关重要。

(2)然而，过早开始肠内营养也可能增加喂养不耐受的风险。因此，营养支持时机的选择需综合考虑早产儿的个体情况。一般来说，当早产儿的胎龄达到32周以上，出生体重超过1500克，且能够维持体温稳定、呼吸功能良好、吸吮力足够时，即可考虑开始肠内营养。例如，在临床实践中，对于胎龄为34周、出生体重为1800克的早产儿，通常在出生后48小时内开始逐步引入肠内营养。

(3)在选择营养支持时机时，还需关注早产儿的消化系统功能。研究表明，当早产儿的粪便转黄、胃残余量减少、肠道