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医学课件-人工全膝关节置换术护理配合ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.人工全膝关节置换术概述

2.术前护理

3.术中护理

4.术后护理

5.康复护理

6.健康教育

7.护理评价

01人工全膝关节置换术概述

手术适应症严重骨关节炎关节间隙狭窄超过50%，关节活动度严重受限，疼痛剧烈，影响日常生活和工作，保守治疗无效的患者。关节畸形膝关节畸形严重，如膝内翻、膝外翻超过15度，保守治疗难以纠正的患者。关节感染膝关节感染后，关节破坏严重，保守治疗无效，且感染已被控制的患者。

手术禁忌症严重感染局部或全身性严重感染，感染源未得到有效控制的患者，禁忌行膝关节置换手术。心血管不稳定心血管系统不稳定，如未控制的高血压、心功能不全，患者无法耐受手术刺激的患者禁忌手术。血液系统疾病血液系统疾病，如血小板减少、凝血功能障碍，有出血倾向的患者不宜进行膝关节置换手术。

手术方法及流程术前准备患者术前需进行详细的评估，包括影像学检查、血液检查等，以确保手术安全。通常术前禁食禁饮6-8小时，预防术中误吸。手术步骤手术通常在全身麻醉下进行，包括关节软组织松解、股骨远端及胫骨近端截骨、假体植入等步骤。手术时间约1.5-2小时。术后处理术后需密切监测生命体征，保持伤口干燥，预防感染。术后24小时内需限制关节活动，以防关节脱位。术后1-2周可开始进行康复训练。

02术前护理

患者评估一般状况评估对患者的一般健康状况进行评估，包括年龄、性别、体重、身高、既往病史、药物过敏史等，评估患者的手术耐受性。关节功能评估评估膝关节的疼痛程度、活动范围、关节稳定性等，常用的评估工具有WOMAC评分、HSS评分等，以确定手术指征。影像学检查进行膝关节X光片、CT或MRI等影像学检查，以评估膝关节的骨性病变、关节间隙、软组织损伤等情况，为手术提供影像学依据。

心理护理心理疏导针对患者对手术的恐惧、焦虑等心理，进行心理疏导，帮助患者建立信心，减轻心理负担。研究表明，术前心理支持可降低术后并发症风险。健康教育向患者介绍手术的相关知识，包括手术过程、术后康复等，提高患者的认知水平，减少因信息不足而产生的焦虑情绪。家属支持鼓励家属参与患者的心理护理，提供情感支持，帮助患者建立良好的家庭支持系统，共同面对手术和康复过程。研究表明，家庭支持对患者的康复有积极影响。

术前准备健康教育术前向患者详细介绍手术流程、预期效果及可能的风险，提高患者的认知和配合度。通常术前1-2周开始进行健康教育。体位训练指导患者进行床上活动、关节活动度训练等，以适应术后体位和康复训练。术前训练时间约需3-5天，每日训练30分钟以上。药物管理调整或停用影响血液凝固的药物，如阿司匹林、华法林等，并确保患者血糖、血压等指标稳定。术前3-5天开始调整药物，必要时进行血液检查。

03术中护理

手术室环境环境要求手术室需保持恒温、恒湿，温度控制在22-25℃，相对湿度在40%-60%之间，确保手术室的舒适性和无菌条件。空气洁净度手术室空气洁净度需达到ISO4级标准，即每立方米空气中大于0.5微米的尘埃粒子数不超过35个，保障手术环境的无菌性。设备配置手术室配备有手术床、无影灯、麻醉机、心电监护仪、手术显微镜等设备，确保手术过程中医生和患者的安全与舒适。

术中体位正确体位术中患者取仰卧位，双下肢外展，膝关节轻度屈曲，脚跟固定，避免关节过度紧张，利于手术操作。体位维持手术过程中需保持患者体位稳定，避免因体位变动导致的关节损伤或手术器械移位，通常由手术护士协助维持体位。体位调整手术过程中根据手术需要，可适当调整体位，如进行髌骨手术时，可能需要将膝关节稍作内旋，以便于手术视野。

术中监测生命体征术中持续监测患者的血压、心率、呼吸和体温，确保生命体征稳定。手术时间超过1小时，需监测中心静脉压，以评估循环状态。神经肌肉监测进行神经肌肉监测，包括肌电图、刺激试验等，以评估神经肌肉功能，预防神经损伤。监测过程中需注意刺激强度不宜过大，以免引起患者不适。血气分析术中定期进行血气分析，监测血氧饱和度、二氧化碳分压等指标，确保患者术中氧气供应充足，预防呼吸衰竭。血气分析通常每30分钟进行一次。

04术后护理

术后生命体征监测常规监测术后需持续监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温，至少每30分钟监测一次，直至生命体征稳定。疼痛评估术后评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的镇痛措施，如使用镇痛泵、口服镇痛药物等。伤口观察密切观察伤口的渗血情况、有无红肿感染迹象，保持伤口干燥，及时更换敷料，预防术后感染。

伤口护理敷料更换术后24小时内每2-3小时更换一次敷料，保持伤口干燥，预防感染。术后第3天开始，根据伤口情况逐渐延长更换敷料的间隔时间。伤口观察密切观察伤口的愈合情况，注意伤口有无红肿、渗出、异味等感染迹象，如有异常及时