医学课件-乳腺癌的保乳手术(共61张PPT).pptxVIP

医学课件-乳腺癌的保乳手术(共61张PPT)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺癌概述

2.乳腺癌的诊断

3.乳腺癌的治疗原则

4.保乳手术的适应症和禁忌症

5.保乳手术的术前准备

6.保乳手术的手术方法

7.保乳手术的并发症及处理

8.保乳手术的术后康复

9.保乳手术的预后及随访

01乳腺癌概述

乳腺癌的定义和分类乳腺癌定义乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，其特点是癌细胞无限制地增殖，并可能侵犯周围组织或远处转移。据统计，全球每年新发乳腺癌病例约220万，女性发病率为1/8-1/9。分类标准乳腺癌的分类主要依据肿瘤的组织学类型、分子生物学特征和临床病理特征。常见的分类包括导管癌、小叶癌、浸润性癌等，其中浸润性癌是最常见的类型，约占乳腺癌总数的70%。病因研究乳腺癌的病因尚不完全明确，但研究表明与遗传、激素、生活方式、环境因素等多种因素有关。例如，家族史、月经初潮年龄早、未生育或晚生育、肥胖、饮酒等都是乳腺癌的危险因素。

乳腺癌的流行病学特点发病率趋势乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。据统计，近30年来，全球乳腺癌发病率每年上升约1-2%，尤其在发达国家，乳腺癌已成为女性癌症死亡的主要原因。地区差异乳腺癌的发病率在不同地区存在显著差异。发达国家乳腺癌发病率普遍高于发展中国家，可能与生活方式、环境因素、医疗保健水平等因素有关。例如，美国乳腺癌发病率是全球平均水平的两倍以上。年龄分布乳腺癌的发病率随年龄增长而升高，尤其是50岁以上女性。据世界卫生组织报告，乳腺癌患者中约60%为50岁以上女性。此外，年轻女性乳腺癌的发病率也在逐渐上升，应引起关注。

乳腺癌的病因和发病机制遗传因素遗传因素在乳腺癌发病中占重要地位，具有家族遗传倾向的女性，其乳腺癌发病风险是普通人群的2-3倍。BRCA1和BRCA2基因突变是导致遗传性乳腺癌的主要基因。激素水平激素水平与乳腺癌的发生密切相关。雌激素和孕激素的长期作用，尤其是绝经后雌激素水平的变化，被认为是乳腺癌的重要危险因素。长期使用激素替代疗法可增加乳腺癌风险。生活方式不良的生活方式也是乳腺癌的危险因素。包括高脂肪饮食、缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒等。研究表明，肥胖和体重增加与乳腺癌风险增加有关，特别是绝经后女性。

02乳腺癌的诊断

临床表现肿块症状乳腺癌最常见的临床表现是乳房肿块，质地坚硬，边缘不清，活动度差。早期肿块较小，不易察觉，随着病情发展，肿块可能逐渐增大，并伴有皮肤凹陷或乳头内陷。乳头改变乳头溢液和乳头变形也是乳腺癌的常见症状。溢液可能为血性、浆液性或水样，有时伴有瘙痒或疼痛。乳头皮肤可出现水肿、凹陷或糜烂，甚至形成溃疡。其他表现乳腺癌患者还可能出现腋窝淋巴结肿大、乳房皮肤红肿、瘙痒或疼痛、乳房不对称、乳头回缩等症状。部分患者可能有全身症状，如疲劳、体重下降、骨痛等。

影像学检查乳腺超声乳腺超声是乳腺癌筛查的常用方法，具有无创、便捷、价格低廉等特点。它可以清晰地显示乳腺组织结构，对囊性肿块和实性肿块的鉴别有较高的准确性，尤其在检测微小病灶方面有优势。乳腺X光乳腺X光检查（钼靶摄影）是早期乳腺癌筛查的重要手段，能够发现微小的钙化灶，对于乳腺癌的早期诊断具有重要意义。但对于致密型乳腺，其诊断效果可能受到影响。磁共振成像磁共振成像（MRI）在乳腺癌诊断中具有很高的敏感性和特异性，尤其适用于钼靶检查结果可疑或需要进一步评估的病例。MRI能够显示肿瘤的形态、大小、位置及与周围组织的关系，对手术方案的制定有重要指导意义。

病理学检查细胞学检查细胞学检查是乳腺癌诊断的重要方法之一，通过涂片显微镜观察乳腺组织细胞形态，对乳腺癌的定性诊断准确率可达80%-90%。适用于乳头溢液、肿块穿刺等检查。组织学检查组织学检查是乳腺癌确诊的金标准，通过切除或穿刺获取乳腺组织进行病理切片和染色，可确定肿瘤的病理类型、分化程度、激素受体状态等。对于手术方案的制定和预后评估至关重要。分子病理学分子病理学检查是通过检测肿瘤组织中特定基因的表达和突变，帮助评估肿瘤的生物学行为和指导个体化治疗。如HER2基因扩增、BRCA1/2基因突变等，对乳腺癌的预后和治疗有重要影响。

03乳腺癌的治疗原则

手术治疗手术方式乳腺癌的手术治疗包括保乳手术和根治手术。保乳手术适用于早期乳腺癌，切除肿瘤及周围部分乳腺组织，保留大部分乳腺；根治手术则切除整个乳腺、腋窝淋巴结及部分胸大肌。手术时机乳腺癌的手术时机通常在确诊后尽快进行，以减少肿瘤负荷和转移风险。对于早期乳腺癌，手术时机选择较为灵活；对于晚期乳腺癌，手术可能需要与其他治疗方法联合应用。术后康复乳腺癌术后康复包括物理治疗、心理支持和康复训练等。物理治疗有助于恢复肢体功能，心理支持帮助患者应对心理压力，康复训练则有助于提高生活质量。术后康