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勃起功能障碍(ED)医学讲座PPT汇报人：XXX2025-X-X

目录1.勃起功能障碍概述

2.勃起功能障碍的病因

3.勃起功能障碍的诊断

4.勃起功能障碍的治疗原则

5.勃起功能障碍的手术治疗

6.勃起功能障碍的预防与康复

7.勃起功能障碍患者的护理

8.勃起功能障碍的预后与随访

01勃起功能障碍概述

勃起功能障碍的定义定义概述勃起功能障碍（ED），是指持续或反复出现的阴茎勃起困难或维持勃起不坚，无法完成满意的性生活，其发生率约为35%。诊断标准根据国际勃起功能障碍协会（IIEF）的评分标准，勃起功能障碍的诊断需要满足以下条件之一：勃起功能评分（IIEF-5）≤7分，且持续至少3个月。分类与病因勃起功能障碍可分为原发性与继发性，其中继发性ED更为常见。病因复杂，涉及神经、血管、内分泌、心理等多方面因素，其中血管因素约占ED病因的50%-60%。

勃起功能障碍的分类原发性ED原发性ED指患者从性生活开始就存在勃起困难，占ED总数的35%-40%。这类患者通常没有明确的病史，可能由于心理因素、遗传或发育异常等因素引起。继发性ED继发性ED是指既往有正常的勃起功能，因某些疾病或药物等因素导致勃起障碍，占ED总数的60%-65%。常见病因包括心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病等。混合型ED混合型ED是指同时存在原发性ED和继发性ED的临床表现，约占ED总数的5%-10%。这类患者通常同时受到心理和生理因素的共同影响。

勃起功能障碍的流行病学患病率统计勃起功能障碍的患病率随着年龄增长而增加，45岁以后男性ED患病率约为40%，而70岁以上男性ED患病率可高达70%-80%。地区差异不同地区勃起功能障碍的患病率存在差异，发达国家由于生活压力大、生活习惯不佳等因素，ED患病率较高。影响因素勃起功能障碍的患病受多种因素影响，包括年龄、文化背景、教育程度、经济状况等，且与社会心理因素密切相关。

02勃起功能障碍的病因

心理因素心理压力心理压力是导致勃起功能障碍的常见心理因素之一。研究表明，长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理压力可导致大脑皮层功能紊乱，影响性功能。性心理障碍性心理障碍如性恐惧、性厌恶等，会影响性兴奋和勃起。这类障碍可能源于心理创伤、性经历不良等因素，严重影响性生活和谐。人际关系夫妻或伴侣间的关系问题，如沟通障碍、情感疏离等，也会对勃起功能造成影响。据统计，约30%的勃起功能障碍患者与人际关系紧张有关。

生理因素血管因素血管因素是导致勃起功能障碍最常见的生理因素，包括动脉粥样硬化、静脉漏出等。这些病变会导致阴茎血流减少，影响勃起。据统计，约50%-60%的勃起功能障碍与血管病变有关。神经因素神经系统病变或功能障碍可导致勃起功能障碍。神经系统疾病如帕金森病、脊髓损伤等，以及糖尿病、高血压等慢性疾病都可能导致神经损伤，影响勃起反射。内分泌因素内分泌失调也是勃起功能障碍的常见原因之一。例如，低睾酮水平、甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病，都可能影响性激素水平，进而影响勃起功能。

生活方式因素吸烟饮酒吸烟和饮酒是导致勃起功能障碍的重要生活方式因素。吸烟可损害血管内皮，饮酒过量则可能抑制性激素分泌，两者均可能导致勃起困难。研究表明，吸烟者ED风险比不吸烟者高40%。饮食与肥胖不健康的饮食习惯和肥胖与勃起功能障碍密切相关。高脂肪、高糖饮食可能导致动脉硬化，肥胖则增加患糖尿病和心血管疾病的风险，这些疾病都可能导致ED。缺乏运动缺乏体育锻炼是勃起功能障碍的风险因素之一。适量的运动可以提高心血管健康，增强神经功能，改善勃起功能。长期缺乏运动的人患ED的风险比经常运动的人高25%。

03勃起功能障碍的诊断

病史采集病史询问询问患者ED病史，包括发病时间、病程、诱因、加重或缓解因素等。了解患者既往病史、用药史、手术史、性心理状况等，有助于全面评估ED的原因。生活习惯了解患者的生活方式，包括吸烟、饮酒、饮食、运动习惯等。不良的生活习惯是ED的重要风险因素，需针对性地进行健康教育。伴侣关系询问患者与伴侣的关系状况，包括沟通、性满意度等。伴侣间的关系问题可能导致心理压力，进而影响勃起功能。

体格检查一般检查对患者进行一般体格检查，包括身高、体重、血压、心率等生命体征的测量。检查第二性征发育情况，评估全身健康状况。生殖器官检查重点检查生殖器官，如阴茎、睾丸、前列腺等，评估是否存在畸形、炎症、肿瘤等异常。检查阴茎勃起情况，了解勃起硬度及持续时间。神经系统检查进行神经系统检查，包括神经反射、肌力、感觉等，以排除神经系统疾病导致的勃起功能障碍。特别注意检查会阴部感觉和阴茎触觉反应。

辅助检查性功能问卷采用国际勃起功能指数（IIEF）问卷等评估性功能，了解患者性功能状况。IIEF问卷包括5个维度，涵盖勃起功能、性高潮、性满足等。实验室检查进行血液检查，如血