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胸心血管外科题库及参考答案
一、单选题（共88题，每题1分，共88分）
1.新生儿的脊髓通常伸展到哪一部位
A、腰3
B、胸12
C、腰1
D、腰5
E、椎管的全长度
正确答案：A
答案解析：新生儿脊髓相对成人长，通常伸展到腰3水平，随年龄增长，脊髓末端逐渐上移至成人的腰1水平。
2.通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于
A、心脏扩大
B、通过Frank-Starling机制增加心肌收缩力
C、心肌肥厚
D、心率增快
E、心脏排血阻力下降
正确答案：B
答案解析：Frank-Starling机制是指在一定范围内，心肌收缩力随心肌纤维的初长度（即心脏前负荷）的增加而增强，使心搏出量增加。当心脏前负荷增加时，心肌纤维被拉长，根据Frank-Starling机制，心肌收缩力增强，从而改善心搏出量。选项A心脏扩大不一定能直接改善心搏出量；选项C心肌肥厚不是通过增加前负荷改善心搏出量的直接原因；选项D心率增快不是前负荷增加改善心搏出量的根本原因；选项E心脏排血阻力下降与前负荷增加改善心搏出量无直接关联。
3.成人在麻醉期间出现代谢性酸中毒，通常是由于
A、麻醉药本身的影响
B、组织血液灌流量减少
C、通气过度
D、各种麻醉气体中均有酸根
E、血液中有过多的碳酸氢盐
正确答案：B
答案解析：组织血液灌流量减少时，机体无氧代谢增加，会产生大量乳酸，导致代谢性酸中毒。麻醉药本身一般不会直接导致代谢性酸中毒；通气过度会引起呼吸性碱中毒而非代谢性酸中毒；各种麻醉气体中一般没有酸根；血液中有过多的碳酸氢盐会导致碱中毒而不是酸中毒。
4.甲亢患者麻醉，下面哪项不宜
A、全麻诱导前可给予右美托咪定
B、用舒芬太尼维持麻醉
C、用氟哌利多辅助维持麻醉
D、局麻药常规添加肾上腺素
E、用丙泊酚麻醉诱导
正确答案：D
答案解析：甲亢患者代谢亢进，使用肾上腺素会进一步加剧代谢加快、心率增快等不良反应，所以局麻药常规添加肾上腺素不宜用于甲亢患者。而右美托咪定可用于全麻诱导前；丙泊酚可用于麻醉诱导；舒芬太尼可用于维持麻醉；氟哌利多可辅助维持麻醉，这些在适当情况下对于甲亢患者是可以使用的。
5.关于骶管麻醉的叙述哪项是正确的
A、是硬膜外麻醉
B、别名称鞍区阻滞
C、不易发生局麻药中毒
D、易引起马尾神经综合征
E、阴囊手术不可选取
正确答案：A
答案解析：骶管麻醉是硬膜外麻醉的一种，它是将局麻药注入骶管腔内，阻滞骶神经而达到麻醉效果。鞍区阻滞是指将局麻药注入蛛网膜下腔，阻滞范围局限于骶神经，并非骶管麻醉的别名。骶管麻醉由于局麻药用量相对较大，且骶管内血管丰富，药物吸收快，所以较易发生局麻药中毒。骶管麻醉一般不易引起马尾神经综合征。阴囊手术可选取骶管麻醉。所以正确答案是[A]。
6.先天性主动脉缩窄典型症状是
A、上下肢血压相差≥50mmHg
B、高血压
C、头痛
D、胸痛
E、间歇性跛行
正确答案：A
答案解析：先天性主动脉缩窄的典型症状是上下肢血压相差≥50mmHg。先天性主动脉缩窄时，缩窄部位近端血压升高，远端血压降低，导致上下肢血压出现明显差异，这是其较为特征性的表现。高血压是其常见表现之一，但不是典型症状；头痛、胸痛可能在病情进展过程中出现，但也非典型症状；间歇性跛行主要与下肢供血不足有关，不是先天性主动脉缩窄的典型症状。
7.气管插管的适应证是
A、胸主动脉瘤
B、喉头黏膜下水肿
C、气管塌陷
D、呼吸道良性阻塞
E、喉水肿
正确答案：C
答案解析：气管插管的适应证包括多种情况，其中气管塌陷是气管插管的适应证之一。喉水肿、喉头黏膜下水肿会使气道狭窄，不适合气管插管，应先处理相关病变改善气道情况；胸主动脉瘤患者气管插管可能导致瘤体破裂等严重并发症，一般不轻易进行；呼吸道良性阻塞如果不影响通气等情况也不一定需要气管插管，而气管塌陷会导致气道梗阻，需要气管插管来建立人工气道以保证通气。
8.骶管穿刺须经过下列哪一种结构
A、骶管
B、骶尾侧韧带
C、骶骨前韧带
D、后骶尾韧带
E、骶棘韧带
正确答案：D
9.哮喘患者围术期并发症比呼吸系统正常的患者高
A、0倍
B、2倍
C、3倍
D、1倍
E、4倍
正确答案：E
10.应用强心苷的心电图表现错误的是
A、治疗剂量Q-T间期缩短
B、治疗剂量偶见室性早搏
C、治疗剂量P-P间期延长
D、治疗剂量T波双相或倒置
E、治疗剂量P-R间期延长
正确答案：B
11.女性，50岁，患风湿性心脏病，心功能不全Ⅱ度。经地高辛治疗4周后病情缓解，但出现恶心，呕吐，黄视等，心电图：P-P和P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml，诊断为地高辛中毒。除立即停药外，还应给下列哪种药物
A、苯妥英钠
B、阿托品
C、利多卡因
D、普鲁卡因胺
E、普萘洛尔
正确答案：B
答案解析：地高辛中毒出
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