职业健康管理：体力密集型工作防护课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：体力密集型工作防护课件

01前言

前言我在职业病防治科工作了十五年，每天接触最多的就是体力密集型岗位的劳动者——搬运工、建筑工人、流水线装配工、仓库分拣员……他们用双手撑起城市运转的骨架，却也在日复一日的弯腰、负重、重复动作中，悄悄透支着健康。记得去年冬天，一位52岁的搬运工扶着腰走进诊室时，我数了数他掌心的老茧，那是28年搬运生涯刻下的“勋章”。他说：“大夫，我这腰以前疼两天就好，现在连搬50斤的箱子都直不起身……”这样的对话，我每年要听上百次。

体力密集型工作的防护，从来不是“戴个护腰就能解决”的简单命题。它涉及人体力学、劳动生理学、职业心理学，更关乎一个家庭的饭碗和尊严。今天，我想用一个真实的病例串起这套防护逻辑——从识别风险到干预康复，从个体防护到企业责任，希望能让每一位奋斗在一线的劳动者，在“用身体换生活”的同时，多一分“保护身体”的底气。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科收治了47岁的张师傅。他在某物流仓储中心做搬运工，工龄16年，每天工作10小时，主要任务是将50-80公斤的货物从货车卸到货架，日均搬运量约150件。

第一次见面时，张师傅扶着腰，眉头拧成一团：“最近三个月，腰越来越疼，尤其是弯腰搬货的时候，疼得像有人拿电钻钻。这两天右手小拇指还麻，夜里睡觉都能麻醒。”他卷起裤腿，我注意到他的双侧大腿后侧肌肉明显紧绷，腰椎棘突旁有压痛，直腿抬高试验阳性（30度时疼痛加剧）。

辅助检查结果出来：腰椎MRI显示L4-L5、L5-S1椎间盘突出（中央型），压迫硬膜囊；肌电图提示右侧尺神经损伤（腕部）；骨密度检测提示骨量减少（T值-1.8）。追问生活习惯，张师傅说：“为了多赚点，我从来没申请过轮休，累了就蹲在货堆边抽根烟，护腰是三年前买的，早就松得兜不住腰了。”

病例介绍这个病例太典型了——长期弯腰负重导致腰椎退行性病变，重复手腕背伸动作引发周围神经卡压，再加上忽视休息和防护，最终从“偶尔酸痛”发展成“影响工作”的职业损伤。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的体力劳动者，护理评估必须“多维度扫描”：

生理评估疼痛与功能障碍：视觉模拟评分（VAS）6分（静息时3分，搬运时8分）；腰椎活动度受限（前屈仅45度，正常90度）；右手握力30kg（同龄男性正常50-60kg）。损伤进展：椎间盘突出已压迫神经，若不干预可能发展为下肢肌力下降甚至马尾综合征；尺神经损伤若持续，可能出现“爪形手”。全身状态：长期肌肉紧张导致肩颈僵硬（颈椎X线提示轻度骨质增生），骨量减少提示钙流失风险，BMI27（超重增加腰椎负担）。321

心理评估张师傅坦言：“家里俩孩子上大学，媳妇身体不好，我要是干不了搬运，这日子真不知道怎么过。”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），睡眠质量差（匹兹堡睡眠质量指数PSQI10分），主要因疼痛和担心失业失眠。

社会-环境评估1工作环境：仓库地面不平整（有3处凹陷），搬运通道宽度仅1.2米（标准应≥1.5米，避免转身时腰部扭转）；货物堆放高度不合理（部分货架顶部需垫脚取货）。2防护措施：企业未提供符合人体工学的搬运工具（如手动液压搬运车），仅发放普通护腰（无钢条支撑，尺寸偏大）；岗前培训仅强调“效率”，无防护知识。3家庭支持：妻子能协助简单家务，但缺乏护理知识；子女在外读书，经济压力集中在张师傅一人身上。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们列出了核心护理诊断：01慢性疼痛（腰背部、右手）：与腰椎间盘突出、肌肉劳损及尺神经损伤有关。02躯体活动障碍：与疼痛、神经压迫导致的运动功能受限有关。03焦虑：与疾病影响工作能力、家庭经济压力有关。04知识缺乏（特定的）：缺乏正确搬运姿势、防护工具使用及职业损伤早期识别的知识。05潜在并发症：下肢肌力下降、肌肉萎缩、心理问题加重（如抑郁）。06

05护理目标与措施

短期目标（1-2周）01疼痛VAS评分降至3分以下（静息时），搬运时≤5分；02掌握3种正确搬运姿势；03焦虑SAS评分降至50分以下。

长期目标（1-3个月）腰椎前屈活动度恢复至70度以上；右手握力提升至40kg；建立“工作-休息-防护”的科学劳动习惯。

具体措施疼痛管理010203物理干预：每日2次热敷（40℃，20分钟）缓解肌肉紧张；低频电刺激（腰背部+右腕部）减轻神经水肿；指导张师傅用“泡沫轴”自我放松竖脊肌（每天3组，每组1分钟）。药物辅助：遵医嘱口服非甾体抗炎药（塞来昔布），配合外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂（重点涂抹腰椎棘突旁及腕横纹）。体位干预：睡觉时在双膝下垫软枕（减轻腰椎压力）；搬运时使用“髋部发力”代替“腰部发力”（示范：双脚分