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颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位的围术期护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.术前护理

2.术中护理

3.术后早期护理

4.术后中期护理

5.术后晚期护理

6.健康教育

7.护理质量控制

01

术前护理

术前评估

患者病史采集

详细询问患者既往病史，包括颈椎骨折脱位相关病史，了解患者受伤原因、受伤时间及症状表现，对病史进行记录和评估。例如，询问患者是否有过颈部受伤史，了解受伤时的姿势和受力情况等。

体格检查

对患者进行全面的体格检查，重点检查颈椎的活动度、疼痛部位、感觉和运动功能。例如，通过颈部屈伸、旋转等动作评估颈椎的稳定性，观察患者的肌肉力量和感觉障碍情况。

影像学检查

进行颈椎的影像学检查，如X光片、CT或MRI，以明确颈椎骨折脱位的类型、程度和损伤范围。例如，通过X光片观察颈椎的骨折线，通过CT了解骨折的深度和骨折片的大小，通过MRI观察脊髓受压情况。

心理护理

心理评估

对患者进行心理状态评估，了解其焦虑、恐惧等情绪。通过心理量表如SAS、SDS等评估患者的心理状况，如焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），了解患者的心理负担。

心理支持

提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧。与患者建立良好的护患关系，倾听患者的担忧，给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。例如，在手术前与患者进行至少2次的心理沟通。

心理疏导

进行心理疏导，指导患者正确面对疾病。通过健康教育和心理疏导，帮助患者了解颈椎骨折脱位的治疗过程和预后，减少患者的心理压力，提高患者的依从性。例如，进行至少3次的心理疏导，帮助患者调整心态。

术前准备

术前教育

向患者讲解手术目的、方法、风险和注意事项，使患者了解手术的基本情况。通常通过至少2次术前教育会议，确保患者对手术过程有充分的了解。

皮肤准备

对患者手术部位进行皮肤清洁和消毒，减少手术部位感染的风险。术前一天，对患者手术部位进行剃毛、清洁和消毒，确保手术区域的清洁度。

术前检查

完成必要的术前检查，如血常规、肝肾功能、心电图等，评估患者的身体状况是否适合手术。术前至少进行1次全面的术前检查，确保患者安全进入手术室。

02

术中护理

体位摆放

正确摆放

根据手术需要，正确摆放患者的体位，确保颈椎的稳定性。通常采用俯卧位，头部稍后仰，使用垫枕保持颈椎的中立位，避免过伸或过屈。

固定妥善

使用手术床上的固定装置，如肩托和骨盆固定带，妥善固定患者的身体，防止术中移动，确保手术安全。固定后，再次检查患者的体位是否符合手术要求。

监测到位

在体位摆放过程中，持续监测患者的生命体征，如心率、血压和血氧饱和度，确保患者安全。体位摆放完成后，进行至少5分钟的监测，确认患者无不适后继续手术。

术中监测

生命体征

持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度，确保术中患者生命安全。监测频率至少为每5分钟一次，一旦出现异常，立即采取相应措施。

神经功能

术中密切观察患者的神经功能，包括感觉、运动和反射，评估神经损伤情况。通过神经功能评分，如格拉斯哥昏迷评分（GCS），及时了解神经系统的变化。

手术部位

对手术部位进行严密观察，注意手术操作对周围组织的影响，如血管、神经的损伤情况。术中使用术中超声等设备，实时监测手术部位的情况，确保手术精准无误。

术中配合

器械传递

准确、及时地将手术器械和物品传递给手术医生，确保手术流程的顺畅。术中传递器械的准确率需达到95%以上，避免因器械传递失误导致手术中断。

体位调整

根据手术需要，适时调整患者的体位，确保手术视野和操作空间。在手术过程中，至少进行3次体位调整，保证手术医生的操作舒适度和手术效果。

信息沟通

与手术团队保持有效沟通，及时传递手术医生的需求和指令。术中沟通频率至少为每10分钟一次，确保所有团队成员对手术进展和下一步操作有清晰的认识。

03

术后早期护理

生命体征监测

心率监测

术中持续监测患者的心率，确保在正常范围内。心率监测频率为每分钟一次，若心率波动超过20次/分钟，需及时通知医生并采取相应措施。

血压监测

定期测量患者的血压，维持血压在稳定水平。血压监测间隔不超过5分钟，血压波动超过10mmHg需立即报告医生，并调整麻醉深度或药物使用。

血氧饱和度

持续监测患者的血氧饱和度，确保其维持在95%以上。血氧饱和度监测间隔不超过3分钟，若血氧饱和度低于90%，应立即查找原因并采取吸氧等措施。

伤口护理

日常清洁

保持伤口周围皮肤清洁干燥，每日至少清洁2次。使用无菌生理盐水轻轻擦拭，避免用力摩擦，以防伤口感染。

敷料更换

术后伤口敷料根据渗液情况定时更换，一般每2-3天更换一次。更换时严格无菌操作，观察伤口愈合情况，如有异常及时报告医生。

拆线护理

术后根据伤口愈合情况，一般在术后7-10天拆除缝线。拆线前告知患者注意事项，拆