2025年躁狂抑郁症诊断与治疗.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

2025年躁狂抑郁症诊断与治疗

一、躁狂抑郁症概述

1.躁狂抑郁症的定义

躁狂抑郁症，又称为双相情感障碍，是一种慢性、复发性、以情绪波动为主要特征的精神疾病。患者可能会经历躁狂期和抑郁期，躁狂期表现为情绪高涨、精力旺盛、自我评价过高，而抑郁期则表现为情绪低落、兴趣减退、活动减少。躁狂抑郁症的诊断基于症状的持续时间和严重程度，患者需要满足一定的诊断标准才能被确诊。

躁狂期的特征包括情绪高涨、易激惹、精力充沛、睡眠需求减少、注意力不集中、思维奔逸等。在躁狂期，患者可能会表现出夸大自我、过度消费、冲动行为、性行为放纵、暴力倾向等。躁狂期的持续时间通常为至少一周，但有时可能更短。躁狂期的严重程度可以从轻度到重度不等，轻度的躁狂期可能只有轻微的情绪波动，而重度的躁狂期则可能导致严重的功能障碍和社会关系破裂。

抑郁期的特征与躁狂期形成鲜明对比，患者表现为情绪低落、兴趣丧失、疲劳、失眠或过度睡眠、食欲减退或增加、集中注意力困难、自我贬低、自责、自杀观念等。抑郁期可能持续数周至数月，有时甚至更久。在抑郁期，患者的认知功能可能受到影响，出现记忆、注意力和决策能力下降的情况。躁狂抑郁症的诊断需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如药物滥用、其他精神疾病或内分泌疾病等。

2.躁狂抑郁症的类型

(1)躁狂抑郁症的主要类型包括双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍。双相Ⅰ型障碍患者会经历至少一次躁狂发作，伴随或不伴随抑郁发作。据估计，全球范围内双相Ⅰ型障碍的患病率约为1%。例如，美国国家精神健康研究所（NIMH）的数据显示，大约0.6%的美国成年人在一生中至少经历过一次双相Ⅰ型障碍。

(2)双相Ⅱ型障碍患者通常只经历抑郁发作和轻度躁狂发作，后者通常被称为“轻躁狂”。双相Ⅱ型障碍的患病率相对较低，约为0.4%。例如，在韩国的一项研究中，双相Ⅱ型障碍的患病率为0.35%，其中男性患病率为0.6%，女性患病率为0.2%。

(3)除了双相Ⅰ型和双相Ⅱ型障碍，还有其他类型的躁狂抑郁症，如环性心境障碍和混合性心境障碍。环性心境障碍的特点是患者情绪波动频繁，但躁狂和抑郁发作的严重程度较轻。混合性心境障碍则是指患者在同一时间内同时经历躁狂和抑郁症状。据估计，环性心境障碍的患病率约为1%，而混合性心境障碍的患病率约为0.2%。例如，一项在德国进行的研究发现，环性心境障碍的患病率为0.8%，其中男性患病率为1.1%，女性患病率为0.6%。

3.躁狂抑郁症的流行病学

(1)躁狂抑郁症在全球范围内的患病率存在地域差异。根据世界卫生组织（WHO）的数据，双相情感障碍的全球患病率约为2.6%，其中双相Ⅰ型障碍的患病率约为1%，双相Ⅱ型障碍的患病率约为1.4%。在美国，据美国国家精神健康研究所（NIMH）报告，大约2.6%的美国成年人在一生中至少经历过一次双相情感障碍。例如，在澳大利亚的一项研究中，双相Ⅰ型障碍的患病率为1.5%，双相Ⅱ型障碍的患病率为0.4%。

(2)躁狂抑郁症的患病率在不同年龄段和性别之间存在差异。据研究发现，双相情感障碍在青少年和年轻人中更为常见，尤其是在15至24岁年龄段。此外，男性在首次躁狂发作时可能比女性更早。例如，在挪威的一项研究中，双相Ⅰ型障碍的平均首次发作年龄为26.3岁，其中男性为25.3岁，女性为27.5岁。

(3)躁狂抑郁症的发病率在不同地区和民族之间也有所不同。在发达国家，如美国、加拿大和欧洲，双相情感障碍的患病率相对较高。而在发展中国家，由于诊断标准和社会文化因素的影响，患病率可能被低估。例如，在中国的一项研究中，双相情感障碍的患病率为0.5%，而在印度的一项研究中，患病率仅为0.2%。这些数据显示，全球范围内躁狂抑郁症的流行病学特征存在显著差异，需要进一步的研究来深入了解其分布和影响因素。

二、躁狂抑郁症的诊断标准

1.诊断标准的演变

(1)早在19世纪末，躁狂抑郁症的诊断标准就已经开始形成。当时，精神病学家们主要依据患者的情绪波动、行为改变和精神症状来做出诊断。然而，由于诊断标准的模糊性和主观性，不同医生对同一患者的诊断结果可能存在差异。例如，德国精神病学家卡尔·尤金·胡恩特（KarlEugenHünert）在1880年对躁狂抑郁症的描述中，强调了患者的情绪高涨、精力过剩和思维奔逸等特征。

(2)20世纪初，随着精神病学研究的深入，诊断标准逐渐趋向规范化。美国精神病学会（APA）在1952年发布的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）第一版中，首次将躁狂抑郁症作为一个独立的精神疾病进行描述。这一版本对躁狂抑郁症的诊断标准进行了详细规定，包括躁狂发作和抑郁发作的诊断标准。随后，DSM的修订版不断更新，诊断标准也随之发生变化。例如，DSM-5（2013年发布）对躁狂抑郁症的诊断标准