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2025年度医保政策培训考试题及参考答案(考试直接用)

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.2025年度基本医疗保险政策中，职工个人账户的资金来源包括哪些？()

A.个人缴费部分

B.单位缴费部分

C.医疗机构报销部分

D.以上都是

2.2025年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准是多少？()

A.350元

B.400元

C.450元

D.500元

3.参加医疗保险的职工，在什么情况下可以享受生育保险待遇？()

A.因病休假

B.怀孕生育

C.生育手术

D.以上都是

4.2025年度医疗保险药品目录调整后，新纳入的药品数量是多少？()

A.200种

B.300种

C.400种

D.500种

5.医疗保险基金用于支付哪些医疗费用？()

A.门诊费用

B.住院费用

C.重大疾病费用

D.以上都是

6.2025年度医疗保险报销比例是多少？()

A.70%

B.75%

C.80%

D.85%

7.参加医疗保险的职工，因病死亡后，其遗属可以享受哪些待遇？()

A.丧葬补助金

B.抚恤金

C.医疗保险待遇

D.以上都是

8.2025年度医疗保险政策中，如何界定“在职职工”？()

A.在岗工作的人员

B.与单位签订劳动合同的人员

C.有缴纳医疗保险的人员

D.以上都是

9.参加医疗保险的职工，因工负伤后的医疗费用如何报销？()

A.全部由医疗保险基金报销

B.部分由医疗保险基金报销，部分由单位承担

C.全部由单位承担

D.以上都是

10.2025年度医疗保险政策中，如何界定“退休人员”？()

A.达到法定退休年龄的人员

B.与单位解除劳动合同的人员

C.已领取养老金的人员

D.以上都是

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于2025年度基本医疗保险的报销范围？()

A.住院医疗费用

B.门诊特殊病种费用

C.门诊常规医疗费用

D.个人账户支付费用

E.生育费用

12.以下哪些情形下，职工医疗保险基金不予支付？()

A.因打架斗殴受伤

B.因职业病导致疾病

C.因医疗事故受伤

D.因生育导致的费用

E.因意外伤害受伤

13.以下哪些属于医疗保险药品目录调整的考虑因素？()

A.药品的安全性和有效性

B.药品的可获得性

C.药品的费用和疗效比

D.医疗保险基金的支付能力

E.社会医疗需求

14.以下哪些属于城乡居民基本医疗保险的缴费主体？()

A.居民个人

B.乡镇政府

C.县级政府

D.社区居委会

E.农村集体经济组织

15.以下哪些属于医疗保险基金监管的重点领域？()

A.医疗机构诊疗行为

B.医疗保险基金支出情况

C.个人账户资金使用情况

D.药品采购和配送过程

E.医疗保险欺诈行为

三、填空题(共5题)

16.2025年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为____元。

17.参加医疗保险的职工，在____的情况下可以享受生育保险待遇。

18.2025年度医疗保险药品目录调整后，新纳入的药品数量为____种。

19.医疗保险基金用于支付____、____和____等医疗费用。

20.参加医疗保险的职工，因病死亡后，其遗属可以享受____、____等待遇。

四、判断题(共5题)

21.2025年度基本医疗保险政策中，所有医疗费用均可由医疗保险基金全额报销。()

A.正确B.错误

22.参加医疗保险的职工，因工负伤后，其医疗费用全部由医疗保险基金报销。()

A.正确B.错误

23.2025年度医疗保险药品目录调整后，所有新纳入的药品均可直接在医保定点药店购买。()

A.正确B.错误

24.城乡居民基本医疗保险的缴费标准在全国范围内统一。()

A.正确B.错误

25.参加医疗保险的退休人员，其个人账户的资金可以无限期保留。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简要说明2025年度基本医疗保险政策中，职工个人账户和单位缴费部分的具体用途。

27.在2025年度城乡居民基本医疗保险中，有哪些特殊病种可以享受门诊特殊病种待遇？

28.如何界定医疗保险药品目录中的“基本药物”？

29.参加医疗保险的职工，如何办理异地就医备案手续？

30.医疗保险基金监管的主要内