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研究报告

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2025年高血压基础研究现状与进展

一、高血压基础研究概述

1.高血压的定义与分类

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要特征的慢性疾病，其定义为在未使用抗高血压药物的情况下，成年人的收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。高血压的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。根据血压水平的不同，高血压可分为多个等级，包括正常血压、正常高值血压、一级高血压、二级高血压和高血压危象等。一级高血压指的是收缩压在140-159毫米汞柱之间，或舒张压在90-99毫米汞柱之间的情况；二级高血压则是指收缩压在160-179毫米汞柱之间，或舒张压在100-109毫米汞柱之间的状况。高血压的分类有助于临床医生对患者的病情进行评估，并制定相应的治疗方案。

高血压的分类方法有多种，其中最常用的是根据血压水平进行分类。世界卫生组织（WHO）和美国心脏病学会（AHA）等国际组织均采用这种方法。按照这种方法，高血压可分为以下几类：正常血压（收缩压120毫米汞柱和舒张压80毫米汞柱）、正常高值血压（收缩压在120-139毫米汞柱之间和/或舒张压在80-89毫米汞柱之间）、一级高血压（收缩压在140-159毫米汞柱之间和/或舒张压在90-99毫米汞柱之间）、二级高血压（收缩压在160-179毫米汞柱之间和/或舒张压在100-109毫米汞柱之间）以及高血压危象（收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱）。此外，还有一些特殊的分类，如老年高血压、妊娠高血压等。正确分类高血压对于制定合理的治疗方案具有重要意义。

高血压的分类不仅仅基于血压水平，还需要考虑患者的年龄、性别、种族、家族史等因素。例如，老年高血压患者可能需要更加关注靶器官的保护和并发症的预防。妊娠高血压患者则需要特别注意对母婴健康的保护。此外，高血压的分类还可以根据患者的临床表现、并发症和危险因素等进行细分。通过综合评估，医生可以为患者提供更加精准的治疗方案，提高治疗效果，降低并发症的发生率。因此，对高血压进行科学的分类对于临床实践具有重要意义。

2.高血压的流行病学特征

(1)高血压是全球范围内常见的慢性疾病之一，其发病率随着人口老龄化和社会经济发展而不断上升。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有10亿成年人患有高血压，其中约一半的患者没有得到有效的治疗。在发展中国家，高血压的患病率甚至高达30%以上。以我国为例，根据2015年全国慢性病及其危险因素监测结果，我国成年人高血压的患病率已达27.9%，且患病率随年龄增长而增加。特别是65岁以上的老年人，高血压患病率高达60%以上。

(2)高血压的流行病学特征还表现在地区差异和城乡差异上。在发达国家，高血压的患病率较高，尤其是在中老年人群中。而在发展中国家，高血压的患病率也在不断上升，尤其是在城市地区。例如，我国城市高血压患病率为30.1%，农村为24.7%。此外，高血压的患病率还与经济收入、生活方式等因素密切相关。研究表明，经济收入较低的人群高血压患病率较高，不健康的生活方式，如高盐饮食、缺乏运动、吸烟和饮酒等，也是高血压的重要危险因素。

(3)高血压的流行病学特征还体现在并发症和死亡率上。高血压患者常常合并其他慢性疾病，如冠心病、脑卒中和肾病等。据统计，高血压患者发生冠心病、脑卒中的风险分别是正常血压人群的2-4倍和3-6倍。同时，高血压也是慢性肾脏病的主要原因之一。在全球范围内，高血压导致的死亡人数占所有死亡人数的近12%。以我国为例，2019年高血压导致的死亡人数约为200万人，占总死亡人数的18.6%。因此，加强对高血压的防治，对于降低全球和我国的死亡率具有重要意义。

3.高血压的病理生理机制

(1)高血压的病理生理机制是一个复杂的过程，涉及多个系统及器官的功能紊乱。首先，肾脏在高血压的发生发展中扮演着重要角色。肾脏通过调节水钠平衡来维持体液平衡，而肾素-血管紧张素系统（RAS）和激肽释放酶-激肽系统（KKS）是调节血压的关键系统。肾素由肾脏分泌，作用于血管紧张素原生成血管紧张素I，后者在血管紧张素转换酶的作用下转化为具有强烈缩血管作用的血管紧张素II。血管紧张素II通过刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，导致水钠潴留，进一步升高血压。例如，在原发性醛固酮增多症（PA）患者中，由于醛固酮分泌过多，导致水钠潴留和血压升高。

(2)血管内皮功能异常也是高血压的重要病理生理机制之一。血管内皮细胞负责调节血管的张力和通透性，产生一氧化氮（NO）等舒血管物质。高血压患者血管内皮功能受损，NO生成减少，导致血管收缩和血压升高。此外，血管内皮细胞还能分泌内皮素（ET-1），ET-1是一种强烈的缩血管物质，其水平升高与血压升高密切相关。研究表明，高血压患者血管内皮功能异常与动脉粥样