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慢性子宫内膜炎诊治PPT汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性子宫内膜炎概述

2.慢性子宫内膜炎临床表现

3.慢性子宫内膜炎诊断方法

4.慢性子宫内膜炎鉴别诊断

5.慢性子宫内膜炎治疗原则

6.慢性子宫内膜炎预后评估

7.慢性子宫内膜炎预防措施

8.慢性子宫内膜炎健康教育

01慢性子宫内膜炎概述

疾病定义定义概述慢性子宫内膜炎是指子宫内膜发生慢性炎症反应，病程通常超过2个月，临床表现为月经不调、腹痛、白带增多等。据统计，该疾病在女性中的发病率约为5%-10%，是妇科常见病之一。病因分析慢性子宫内膜炎的病因主要包括细菌感染、性传播疾病、宫腔操作史、自身免疫等因素。其中，细菌感染是最常见的病因，如大肠杆菌、链球菌等，感染途径多为上行性感染。病理变化慢性子宫内膜炎的病理变化主要表现为子宫内膜间质和腺体的慢性炎症反应，包括淋巴细胞、浆细胞等浸润，子宫内膜增厚，腺体扩张或囊性变。病理检查可见子宫内膜组织学改变，如腺体增生、间质纤维化等。

疾病病因感染因素细菌感染是慢性子宫内膜炎的主要病因，包括大肠杆菌、淋球菌、沙眼衣原体等，其中细菌性感染约占80%。病原体可通过性传播、宫腔操作或分娩等方式侵入子宫内膜。炎症反应子宫内膜的慢性炎症反应也是病因之一。长期慢性炎症可能导致子宫内膜组织损伤和修复失衡，引发慢性子宫内膜炎。炎症反应可能与自身免疫、过敏等因素有关。其他因素除了感染和炎症反应，慢性子宫内膜炎的病因还包括宫腔操作（如人工流产、刮宫等）、长期使用避孕药、子宫内膜异位症、内分泌失调等。这些因素可能导致子宫内膜抵抗力下降，增加感染风险。

疾病分类按病程分类慢性子宫内膜炎根据病程可分为急性发作型和慢性持续型。急性发作型病程较短，通常在2周内，症状明显；慢性持续型病程较长，超过2个月，症状较轻但持续时间长。按病因分类根据病因，慢性子宫内膜炎可分为感染性、非感染性和混合性。感染性主要指细菌、病毒、真菌等微生物感染引起的炎症；非感染性则包括自身免疫、内分泌失调等非微生物因素引起的炎症。按病变部位分类慢性子宫内膜炎按病变部位可分为弥漫性、局限性、深部子宫内膜炎。弥漫性病变涉及整个子宫内膜；局限性病变局限于子宫内膜的某一部分；深部子宫内膜炎则侵犯子宫内膜深层组织。

02慢性子宫内膜炎临床表现

症状描述月经异常慢性子宫内膜炎常见的症状之一是月经异常，包括月经量增多、经期延长、不规则出血等，其中约60%的患者会出现月经量增多的现象。下腹疼痛患者常感到下腹部疼痛，疼痛程度轻重不一，多为持续性或周期性，与月经周期相关。疼痛部位多位于下腹部正中或两侧，有时可放射至腰骶部。白带增多慢性子宫内膜炎患者白带增多，白带可能呈脓性、血性或豆腐渣样，伴有异味。这是由于子宫内膜炎症导致的腺体分泌异常，白带量可显著增加，有时可达正常量的数倍。

体征特点子宫体增大慢性子宫内膜炎时，子宫体可出现不同程度增大，质地变硬，表面不平整，有时可触及小结节。这种增大通常不超过正常子宫的1.5倍，但可随炎症程度加重而增大。子宫颈充血子宫颈充血、水肿，有时可见宫颈管内有脓性分泌物。宫颈口可能开放，触诊时可有黏液或脓性分泌物流出，这是慢性子宫内膜炎的典型体征之一。附件区压痛慢性子宫内膜炎患者附件区可有压痛，尤其是在卵巢部位。压痛程度与炎症程度相关，轻者可能仅在妇科检查时感到轻微不适，重者可伴有明显疼痛。

并发症不孕症慢性子宫内膜炎可能导致不孕症，其发生率约为20%-30%。炎症可能导致子宫内膜结构改变，影响胚胎着床，从而影响受孕。反复流产患有慢性子宫内膜炎的孕妇容易发生流产，流产率可高达50%。炎症可能影响胚胎的发育环境，导致胚胎死亡或自然流产。子宫内膜癌慢性子宫内膜炎与子宫内膜癌有一定的相关性。长期慢性炎症可能导致子宫内膜细胞异常增生，增加子宫内膜癌的风险，其发生率可能增加20%-30%。

03慢性子宫内膜炎诊断方法

病史采集月经史详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期长度、经量、有无痛经等，有助于了解子宫内膜的生理状态和有无异常。正常月经周期为21-35天，经期长度为2-7天，经量约20-80毫升。性生活史了解患者的性生活史，包括性伴侣数量、性传播疾病史、避孕方式等，有助于判断感染性疾病的可能性。性伴侣数量多、未使用避孕措施或既往有性传播疾病史者，感染风险较高。生育史询问患者的生育史，包括怀孕次数、分娩方式、流产史、避孕史等，有助于评估子宫内膜炎症对生育的影响。生育次数多、有流产史或反复人工流产者，发生慢性子宫内膜炎的风险增加。

体格检查腹部检查腹部检查时，应注意观察腹部是否有压痛、反跳痛和肌紧张，以及子宫的大小、形态、质地和活动度。正常子宫质地软，活动度好，慢性子宫内膜炎时子宫可能增大、质硬、活动度差。妇科检查妇科检查中，重点检查宫颈、子宫和附件。观察宫颈有无充血、