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卫生专业技术资格考试中西医结合内科学(中级316)基础知识重点难点必刷题精析

一、A1型单项选择题（共40题）

1、下列关于“肺朝百脉”功能的叙述，错误的是

A.肺协助心主血脉，调节全身气机

B.肺通过呼吸运动助心行血

C.肺气虚弱可致血行瘀滞

D.肺直接生成宗气以推动血行

答案：D

解析：“肺朝百脉”强调肺通过呼吸助心行血、调节气机，但宗气是由肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精微在胸中相合而成，并非肺“直接生成”。故D项表述错误。

2、下列属于“肝主藏血”功能失调所致的是

A.目赤肿痛

B.爪甲枯槁

C.关节屈伸不利

D.月经量少或闭经

答案：D

解析：肝藏血，主调节血量。肝血不足，冲任失养，可见月经量少甚至闭经；其余选项虽与肝相关，但主要属肝主疏泄或肝经络循行失常，非藏血功能直接失调所致。

3、关于肝主疏泄的生理功能，下列说法错误的是

A.调节情志活动

B.促进脾胃运化

C.维持血液运行

D.调节水液代谢

答案：D

解析：肝主疏泄的生理功能主要体现在调畅气机，具体包括：①调节情志活动（A正确），肝气疏泄正常则情志舒畅；②促进脾胃运化（B正确），协助脾胃升降协调；③维持血液运行（C正确），通过调畅气机辅助心行血。而调节水液代谢主要是肺、脾、肾、三焦等脏腑的功能，与肝主疏泄无直接关系，故D选项错误。此为中医基础理论中五脏功能的核心考点，需重点掌握肝疏泄功能的具体内涵。

4、关于慢性支气管炎的中西医结合认识，下列说法正确的是

A.中医辨证只属于痰湿蕴肺证

B.西医认为与免疫功能亢进有关

C.中医认为本虚标实，肺脾肾虚为本

D.急性发作期应以扶正为主

答案：C

解析：慢性支气管炎中医病因病机核心为本虚标实，以肺、脾、肾三脏亏虚为本，痰浊、瘀血为标（C正确）。A选项错误，中医辨证还包括寒饮伏肺、痰热壅肺、肺脾气虚、肺肾阴虚等多型；B选项错误，西医认为与免疫功能低下、气道防御功能受损有关，而非亢进；D选项错误，急性发作期应以祛邪（清热化痰、宣肺平喘）为主，缓解期才扶正固本。该题考查中西医结合内科常见病的病机特点及分期论治原则，是临床诊疗思维的重点。

5、下列关于肝郁脾虚证病机特点的叙述，错误的是

A.肝失疏泄，气机郁滞

B.横逆犯脾，脾失健运

C.气郁化火，灼津为痰

D.脾土壅滞，反侮肝木

答案：D

解析：肝郁脾虚证的核心是肝失疏泄而横逆犯脾，导致脾失健运。选项D提出“脾土壅滞，反侮肝木”，其所述“反侮”指五行中“土反侮木”，但在肝郁脾虚证中，主导关系仍为“木乘土”，即肝木过旺乘脾土，而非脾土反侮肝木，故D错误。

6、患者突发高热，呼吸气粗，喉中痰鸣，胸高胁胀，咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证属

A.风热犯肺证

B.痰热壅肺证

C.燥热伤肺证

D.肝火犯肺证

答案：B

解析：症状以高热、痰鸣、黄稠痰、舌苔黄腻、脉滑数为主，体现痰与热互结于肺，阻塞气道，符合痰热壅肺证的诊断要点。A“风热犯肺”多兼表证；C“燥热伤肺”痰少而黏、无痰鸣；D“肝火犯肺”多伴胁痛、口苦等肝经症，故选B。

7、A1型单项选择题

下列哪项不是“肝肾阴虚”在中西医结合内科学中的典型舌脉表现？

A.舌红少苔

B.脉弦细数

C.舌淡胖有齿痕

D.脉细而无力

E.舌绛无苔

答案：C

解析：肝肾阴虚以阴液亏少、虚热内生为病机，典型舌象为“舌红少苔”或“舌绛无苔”，脉象多“弦细数”或“细而无力”。舌淡胖有齿痕提示阳气亏虚、水湿内停，属“脾肾阳虚”或“气虚湿盛”之象，而非肝肾阴虚，故选C。

8、A1型单项选择题

关于“痰热壅肺”证与西医“急性肺部感染”的对应关系，下列实验室指标最具特征性的是

A.血清IgE显著升高

B.外周血中性粒细胞百分比明显升高

C.动脉血氧分压（PaO?）降低

D.血清总补体CH50升高

E.血沉（ESR）减慢

答案：B

解析：痰热壅肺证以“热、咳、痰、喘”为主症，相当于西医急性细菌性肺部感染；此时机体应激，骨髓释放大量中性粒细胞，外周血中性粒细胞百分比显著升高（常伴白细胞总数增高），为最具特征性的炎症指标。IgE升高多提示过敏，PaO?降低虽可见但不特异，CH50与ESR变化无特异性，故选B。

9、患者反复胃脘胀痛，喜温喜按，得食痛减，嗳气，畏寒肢冷，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。治则应为

A.温中健脾，散寒止痛

B.疏肝理气，和胃止痛

C.养阴清热，理气和胃

D.益气养阴，活血止痛

答案：A

解析：病属中虚脏寒型胃脘痛，辨证为脾胃虚寒，中阳不振。当以温中健脾、散寒止痛为总则；方用黄芪建中汤之类。其余选项不符合“虚”“寒”病机。

10、肝硬化门脉高压所致顽固性腹水，腹大坚满，脐突，青筋暴露，小便不利，舌苔腻，脉弦滑。中医辨证属于

A.气滞湿阻

B.水湿内停

C.瘀