2026年烧伤休克期护理培训课件模板.pptxVIP

第一章烧伤休克期的概念与现状第二章液体复苏的黄金法则第三章创面管理与感染控制第四章呼吸系统的支持策略第五章营养支持的实施路径第六章心理干预与康复指导1

01第一章烧伤休克期的概念与现状

烧伤休克期的定义与重要性烧伤休克期是烧伤救治中的关键阶段，通常指烧伤后0-48小时内，由于体液大量丢失导致的有效循环血量不足，引发的一系列生理功能障碍阶段。这一阶段若未得到及时有效的干预，将直接威胁患者生命。根据国际烧伤救治指南，严重烧伤（III度烧伤面积30%）的休克发生率为85%-95%，若无及时干预，死亡率可达40%以上。以2023年数据显示，我国每年烧伤患者约20万人，其中休克期死亡率为28.7%，远高于发达国家（10%）。这一数据凸显了烧伤休克期护理的重要性。烧伤休克期的发生机制主要涉及体液动力学变化、微循环障碍和代谢紊乱等多个方面。体液动力学变化方面，烧伤后2小时内，体液丢失率可达每小时0.5-1.0L/m2，其中30%在伤后数分钟内快速渗出，70%在24小时内缓慢渗出。微循环障碍方面，烧伤后6小时内，75%的患者会出现毛细血管通透性增加，导致血浆外渗，血容量急剧下降。代谢紊乱方面，烧伤面积50%的患者在休克期会出现高血糖（血糖12mmol/L）和代谢性酸中毒（pH7.30），这与抗利尿激素分泌异常直接相关。因此，烧伤休克期的护理需要综合考虑体液复苏、微循环改善和代谢调控等多个方面。3

休克期的病理生理机制体液动力学变化烧伤后体液大量丢失，导致有效循环血量不足。微循环障碍毛细血管通透性增加，血浆外渗，血容量急剧下降。代谢紊乱高血糖和代谢性酸中毒，与抗利尿激素分泌异常相关。4

休克期的临床评估指标生命体征收缩压：90mmHg，心率：120次/分，脉搏细速。尿量：0.5ml/kg/h，提示肾灌注不足。中心静脉压：5-10cmH?O，低值提示容量不足。皮温30℃，提示外周循环衰竭。尿量中心静脉压肢端温度5

休克期的危险分层重度休克III度烧伤面积50%，心率130次/分，收缩压80mmHg。6

02第二章液体复苏的黄金法则

液体复苏的基本原则液体复苏是烧伤休克期治疗的核心环节，其基本原则包括总量计算、速度分配和液体种类选择。总量计算方面，早期补液总量=Ⅱ度烧伤面积×体重×1.5ml（晶体液）+2000ml（基础液）。速度分配方面，伤后第1个8小时补总量的50%，第2个8小时补25%，剩余25%在24小时内补充。液体种类选择方面，晶体液首选生理盐水，适用于早期快速补液；胶体液首选血浆，适用于血容量恢复。根据某三甲医院2023年的统计数据显示，严重烧伤患者若能在伤后1小时内开始液体复苏，其28天内死亡率可降低12.3%。这一数据强调了液体复苏及时性的重要性。8

液体种类与比例选择晶体液胶体液生理盐水：渗透压300mOsm/L，早期首选；林格氏液：含钾配方，适合合并肾功能不全者。血浆：1:1补充胶体液，血容量恢复效果最佳；羟乙基淀粉（HES）：某研究显示，早期使用可降低28天内死亡率（相对风险0.82，p0.01）。9

补液监测的动态评估生命体征监测每30分钟记录1次血压、心率、呼吸。每小时测量1次尿量，尿量0.5ml/kg/h提示容量不足。补液后30分钟评估1次中心静脉压，低值提示容量不足。伤后6小时、12小时各检测1次血气分析和肾功能指标。尿量监测中心静脉压监测实验室指标监测10

03第三章创面管理与感染控制

创面水肿的评估方法创面水肿是烧伤休克期常见的并发症，其评估方法包括量化指标和分级标准。量化指标方面，创面周径测量：伤后24小时增加5cm为高危；透明质酸酶水平：20U/L提示水肿严重。分级标准方面，0级：无水肿；1级：轻微凹陷性水肿；2级：中度凹陷性水肿；3级：明显凹陷性水肿。某烧伤中心2023年的数据显示，水肿严重的患者创面愈合时间平均延长12天，感染发生率提高35%。这一数据表明，创面水肿的及时评估和干预对烧伤患者的预后至关重要。12

创面分类与处理策略清洁创面感染创面仅含渗出液，无感染（如浅Ⅱ度烧伤），处理原则：每日生理盐水湿敷。有脓性分泌物或细菌培养阳性（如Ⅲ度烧伤），处理原则：行清创术+抗菌药物湿敷。13

创面监测的动态记录创面颜色每日评估创面颜色，正常为粉红色，感染时出现黄绿色。渗出量每日评估渗出量，正常为少量渗出，感染时渗出量增加。细菌培养每三天细菌培养1次，及时发现感染细菌。14

04第四章呼吸系统的支持策略

呼吸衰竭的早期识别呼吸衰竭是烧伤休克期常见的并发症，其早期识别方法包括典型三联征和高危人群。典型三联征方面，动脉血气：PaO?60mmHg；胸片：肺纹理增粗；患者主诉：呼吸困难。高危人群方面，颈部烧伤患者（发生率25%）；吸入性损伤者（发生率35%）。某医疗中心2023年数据显示，无创通气使烧