女性尿道下裂合并阴道横隔继发阴道原发性巨大结石1例.pptxVIP

女性尿道下裂合并阴道横隔继发阴道原发性巨大结石1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.诊断过程

3.病因分析

4.治疗经过

5.疗效评价

6.临床经验与教训

7.参考文献

01病例简介

患者基本信息患者年龄患者，女，25岁，已婚。自幼发现尿道下裂症状，未进行过相关治疗。主诉症状患者主诉阴道疼痛、排尿困难，偶有血尿。病程约3年，逐渐加重。家族史患者家族中无类似病史。患者自述生长发育正常，无其他系统性疾病史。

主要症状及体征排尿异常患者排尿时出现淋漓不尽，每日排尿次数约10-15次，每次尿量约50-100毫升。阴道疼痛阴道内持续性疼痛，尤其在排尿或性交时加剧，疼痛程度为3-5分（使用数字评分法）。阴道分泌物阴道分泌物增多，呈淡黄色，伴有异味，影响日常生活和工作，每月约持续15-20天。

既往病史生长发育患者自述自幼生长发育正常，身高160cm，体重50kg，无明显的生长发育异常。月经史患者月经初潮年龄14岁，周期规律，经期5-7天，无痛经史。手术史患者既往无重大手术史，无输血史，无药物过敏史。

02诊断过程

初步诊断症状分析根据患者排尿淋漓、阴道疼痛及分泌物增多等症状，初步考虑为女性尿道下裂合并阴道横隔。体检发现体检发现患者尿道开口于阴道前庭，阴道入口位于尿道口下方，符合尿道下裂典型体征。影像学检查经超声检查，发现阴道横隔，厚度约2cm，同时发现阴道内有直径约3cm的结石。

辅助检查尿液分析尿液常规检查显示轻度尿路感染，白细胞计数升高至5-10个/HPF，尿培养结果为大肠杆菌生长。影像学检查CT扫描显示阴道横隔，厚度约为2cm，位于阴道中段，阴道内有直径约3cm的结石影。尿路造影静脉尿路造影显示尿道下裂，尿道开口于阴道前庭，未见尿路其他异常，如肾盂积水等。

诊断依据临床症状患者具有典型的尿道下裂和阴道横隔引起的排尿困难和阴道疼痛症状，符合诊断标准。体检体征体检发现尿道开口异常和阴道横隔，以及阴道内巨大结石，均为诊断的重要依据。辅助检查尿液分析、影像学检查和尿路造影等辅助检查结果均支持尿道下裂合并阴道横隔的诊断。

03病因分析

女性尿道下裂病因分析女性尿道下裂病因尚不明确，可能与遗传、环境因素及激素水平异常有关。临床表现患者常表现为排尿困难、尿线细弱，严重者可能伴有尿潴留或尿失禁，影响生活质量。诊断标准通过体检发现尿道开口异常，结合影像学检查确认尿道短小、开口位置异常，即可确诊。

阴道横隔成因分类阴道横隔可由先天发育异常或后天创伤引起，先天型多见，常伴有生殖系统其他异常。临床表现患者可出现月经周期不规律、经血排出困难或经血潴留，严重时可导致盆腔炎等并发症。诊断方法通过体检发现阴道前壁中段有隔膜，结合超声检查可明确诊断，必要时可行宫腔镜检查。

继发阴道原发性巨大结石形成原因阴道原发性巨大结石多由阴道分泌物潴留、感染等因素导致，形成机制复杂，可能与阴道横隔存在相关。症状表现患者可出现阴道疼痛、排尿困难、分泌物增多等症状，严重时可能导致尿路感染和盆腔炎。诊断治疗诊断主要通过超声检查确认结石的存在和大小，治疗可采取药物治疗、手术治疗或碎石术等，具体方案需根据结石大小和患者情况决定。

04治疗经过

治疗方案选择治疗原则治疗应遵循解除尿路梗阻、消除感染、恢复解剖结构的原则，综合考虑患者年龄、病情等因素。手术方案采用阴道横隔切开术结合尿道成形术，解除尿路梗阻，同时处理阴道结石，手术过程约需2-3小时。术后护理术后需注意观察患者排尿情况，保持会阴部清洁，预防感染，术后恢复期约为1-2个月。

手术过程术前准备术前进行全面检查，评估患者身体状况，做好手术区域皮肤消毒，备齐手术器械和药物。手术步骤切开阴道横隔，清除阴道结石，进行尿道成形术，重建正常尿道，缝合伤口，放置引流管。术后处理术后密切观察生命体征，保持导尿管通畅，定期更换敷料，预防感染，促进伤口愈合。

术后治疗及护理引流管护理术后留置导尿管3-5天，定期更换，保持引流通畅，观察尿液颜色和量，预防感染。伤口观察密切观察伤口愈合情况，注意有无红肿、渗出等症状，及时更换敷料，预防感染。排尿训练术后逐渐训练自主排尿，避免憋尿，保持良好的生活习惯，促进尿路功能恢复。

05疗效评价

症状改善排尿情况术后患者排尿困难症状明显改善，每日排尿次数减少至5-8次，每次尿量增加至200-300毫升。疼痛缓解阴道疼痛症状明显减轻，评分由术前3-5分降至术后1-2分，患者主观感受明显好转。分泌物减少阴道分泌物明显减少，异味消失，患者生活质量得到显著提高。

术后恢复情况伤口愈合术后伤口愈合良好，无感染、渗血等并发症，愈合时间约需2-3周。生理功能患者尿路功能恢复良好，排尿顺畅，无尿频、尿急等不适，生理功能恢复正常。生活质量患者术后生活质量显著提高，心理状态改善，社交活动增多，生活满意度提升