广东省惠州市事业单位考试综合应用能力(医疗卫生类E类)2026年新考纲题库精析.docxVIP

2026年事业单位考试广东省惠州市综合应用能力(医疗卫生类E类)新考纲题库精析

一、医学知识-单选题（共44题）

1、患者男性，35岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”就诊，胸部X线片示右肺中叶大片状模糊阴影，血常规白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例85%。该患者最可能的诊断是：

A.肺结核

B.大叶性肺炎

C.支气管哮喘

D.肺癌

答案：B

解析：患者急性起病，有发热、咳嗽、咳痰等症状，血常规提示白细胞和中性粒细胞比例升高，符合细菌感染表现。X线显示右肺中叶大片模糊阴影，支持大叶性肺炎的诊断。肺结核多起病缓慢，常伴低热、盗汗；支气管哮喘主要表现为喘息，X线一般无大片阴影；肺癌多见于中老年人，常伴有消瘦、咯血等表现，影像学表现多样。

2、在细胞信号转导过程中，下列哪种物质属于第二信使？

A.胰岛素

B.肾上腺素

C.环磷酸腺苷（cAMP）

D.乙酰胆碱

答案：C

解析：第二信使是指激素、神经递质等第一信使作用于细胞膜受体后，在细胞内产生或释放的、介导信号转导的小分子物质，如cAMP、cGMP、IP?、Ca2?等。胰岛素、肾上腺素和乙酰胆碱均为第一信使，它们需要与受体结合后通过第二信使发挥作用。

3、患者，男，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重伴高热、寒战1天”入院。查体：体温39.5℃，Murphy征（+）。血常规：白细胞计数18×10?/L，中性粒细胞百分比90%。B超提示：胆囊增大，壁增厚，胆囊颈部可见一强回声光团伴声影。该患者最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性结石性胆囊炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.急性阑尾炎

答案：C

解析：本题旨在考查对急性结石性胆囊炎临床特点的掌握。解题关键点在于将临床表现、体征和辅助检查结果进行综合判断。①患者有反复右上腹痛病史，符合胆囊结石的慢性过程；②此次急性加重，出现高热、寒战等全身感染症状，提示急性炎症；③查体有Murphy征阳性，是急性胆囊炎的典型体征；④血常规白细胞和中性粒细胞显著升高，支持急性感染诊断；⑤最关键的是B超结果，提示“胆囊增大、壁增厚”（急性胆囊炎表现）以及“胆囊颈部可见强回声光团伴声影”（胆囊结石的典型影像，且结石位于颈部易引起梗阻）。综合以上信息，最可能的诊断是结石梗阻胆囊颈部引发的急性胆囊炎，即急性结石性胆囊炎（C对）。急性胰腺炎（A错）疼痛多位于中上腹，常向腰背部放射，血淀粉酶/脂肪酶显著升高。急性梗阻性化脓性胆管炎（B错）常有黄疸和精神症状（Reynolds五联征），B超可见胆总管扩张或结石。胃十二指肠溃疡穿孔（D错）腹痛常突然发生，呈刀割样，体检有板状腹、肝浊音界缩小或消失等腹膜刺激征表现。急性阑尾炎（E错）典型表现为转移性右下腹痛，麦氏点压痛。

4、关于糖皮质激素的抗炎作用机制，下列描述正确的是：

A.直接杀灭病原微生物

B.稳定溶酶体膜，减少水解酶释放

C.促进纤维细胞增生，加速肉芽组织形成

D.增加毛细血管通透性，促进白细胞渗出

E.增强体液免疫和细胞免疫反应

答案：B

解析：本题旨在考查对糖皮质激素药理作用机制的准确理解。糖皮质激素具有强大而非特异性的抗炎作用，但其作用并非通过直接抗感染或增强免疫来实现。其抗炎机制主要包括：①通过基因效应，抑制多种炎症介质的转录和产生（如前列腺素、白三烯、细胞因子等）；②诱导炎症抑制蛋白脂皮素的生成，进而抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸代谢产物的生成；③稳定溶酶体膜（B对），防止溶酶体破裂释放水解酶，减轻组织损伤。A选项错误，糖皮质激素无直接杀菌或抑菌作用。C选项错误，糖皮质激素抑制纤维细胞增生和肉芽组织形成，会影响组织修复和伤口愈合，这是其副作用之一。D选项错误，糖皮质激素的作用是降低毛细血管通透性，抑制白细胞渗出，从而减轻炎症的红、肿、热、痛表现。E选项错误，糖皮质激素对免疫系统主要是抑制作用，而非增强作用。

5、下列关于肺泡表面活性物质的叙述，正确的是

A.由Ⅰ型肺泡上皮细胞分泌

B.主要成分是二棕榈酰卵磷脂

C.能增加肺泡表面张力

D.急性胰腺炎时分泌增多

答案：B

解析：肺泡表面活性物质主要由Ⅱ型肺泡上皮细胞合成并分泌，其化学本质是二棕榈酰卵磷脂（DPPC），作用是降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷。急性胰腺炎时，磷脂酶A?被激活，可分解DPPC，使表面活性物质减少而非增多。因此仅B项正确。

6、对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行再灌注治疗时，最关键的实验室监测指标是

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值提前

B.心肌肌钙蛋白I（cTnI）24h内升高20倍

C.再灌注心律失常出现

D.冠状动脉造影TIMI血流达到3级

答案：D

解析：再灌注治疗的核心目标是恢复冠状动脉前向血流。TIMI血流分