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压力性损伤小讲课护理课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.压力性损伤概述

2.压力性损伤的评估

3.压力性损伤的预防措施

4.压力性损伤的治疗原则

5.压力性损伤的护理要点

6.压力性损伤的并发症及处理

7.压力性损伤的康复护理

8.压力性损伤的护理研究进展

01

压力性损伤概述

压力性损伤的定义

定义范畴

压力性损伤，简称压疮，是指局部组织因持续受压，导致血液供应不足，发生缺血、缺氧性损伤，常见于长期卧床或坐轮椅的患者。压疮的发生率可高达10-20%，严重时可导致感染、败血症等并发症。

病理过程

压疮的病理过程分为四期：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。其中，炎性浸润期是压疮发展的关键阶段，表现为局部皮肤硬结、变色、破溃等。

危险因素

压疮的发生与多种因素有关，包括局部受压时间过长、局部皮肤血液循环不良、营养不良、潮湿环境、感觉减退等。其中，受压时间超过2小时，且压力超过30mmHg，是导致压疮发生的最主要因素。

压力性损伤的分类

按解剖部位

压力性损伤根据发生部位可分为枕部、骶尾部、足跟部、肘部等，其中骶尾部是最常见的受累部位。不同部位的压疮临床表现和护理措施各有特点。

按严重程度

根据压疮的严重程度，可分为I期至IV期。I期为淤血红润期，皮肤完整但颜色改变；II期为炎性浸润期，皮肤出现硬结、破溃；III期为浅度溃疡期，形成浅表溃疡；IV期为坏死溃疡期，溃疡深达肌层或骨面。

按病因

根据病因，压力性损伤可分为压迫性损伤、剪切力损伤、摩擦力损伤等。其中，压迫性损伤是最常见的类型，多由长时间卧床或坐轮椅导致；剪切力损伤则常发生在潮湿或滑动的环境中。

压力性损伤的病因

长期受压

长期受压是压力性损伤的主要原因之一，当皮肤和软组织持续受到超过30mmHg的压力时，血液循环受阻，导致组织缺血缺氧。常见于卧床患者，尤其是骶尾部和足跟部。

剪切力与摩擦力

剪切力和摩擦力可加剧局部组织的损伤。剪切力是指垂直于受压面的力量，摩擦力则是平行于受压面的力量。两者常共同作用，增加压疮发生的风险。

皮肤状况与体位

皮肤状况不佳，如干燥、潮湿、营养不良等，以及不良的体位管理，如长时间侧卧或俯卧，都会增加压疮的风险。此外，皮肤完整性受损也是导致压疮的重要因素。

02

压力性损伤的评估

风险评估工具

Braden评分

Braden评分量表是最常用的压疮风险评估工具，包含6个维度：感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力、皮肤状况。总分范围为6-23分，分数越低，发生压疮的风险越高。

Norton评分

Norton评分量表包括5个维度：感觉、移动能力、活动能力、营养状况和皮肤状况。总分范围为5-20分，分数越低，发生压疮的风险越大。该量表操作简便，易于在临床应用。

Waterlow评分

Waterlow评分量表针对老年人设计，包含6个评估项目：年龄、体重、营养状况、活动能力、感觉和排尿情况。总分范围为0-20分，分数越低，发生压疮的风险越高。

皮肤评估方法

视觉评估

视觉评估是通过观察皮肤颜色、温度、湿度、完整性等外观特征来判断压疮的存在。正常皮肤呈粉红色，有弹性，温度适中，无潮湿。压疮皮肤通常呈暗红色或紫色，质地变硬，可能伴有破损。

触摸评估

触摸评估是通过手触摸皮肤，感受温度、硬度、弹性等，以辅助判断压疮的存在和严重程度。正常皮肤有温暖、柔软、弹性好的感觉。压疮皮肤可能温度降低、质地硬、弹性差。

工具辅助评估

工具辅助评估使用压疮评估尺、皮肤硬度计等工具，测量皮肤厚度和弹性，帮助评估压疮的深度和范围。这些工具能提供客观的数据支持，提高评估的准确性。

评估频率与记录

评估频率

压疮的评估频率应根据患者的风险等级和病情变化而定。高风险患者应每日评估，中风险患者每周至少评估一次，低风险患者每月评估一次。评估频率的调整需结合患者的具体情况。

记录内容

评估记录应包括患者基本信息、评估日期、评估部位、皮肤状况描述、护理措施、评估者签名等。记录应准确、详细，便于追踪患者的病情变化和护理效果。

记录保存

压疮评估记录应妥善保存，便于查阅和分析。电子记录系统便于存储和检索，可提高工作效率。纸质记录应存放在干燥、防潮、防火的地方，确保记录的完整性和安全性。

03

压力性损伤的预防措施

体位管理

定期翻身

患者应每2-3小时翻身一次，以减少局部受压时间，避免形成压疮。翻身时需注意动作轻柔，避免拖、拉、推，防止皮肤损伤。

正确姿势

根据患者的具体情况选择合适的卧位，如侧卧、仰卧或俯卧位。正确的卧位可以改善血液循环，减轻受压部位的压力。仰卧位是最安全的卧位，但需注意预防肺部并发症。

使用辅助工具

可使用防压疮床垫、气垫、翻身枕等辅助工具，以分散压力，减少压疮的发生。辅助工具的使用应结合患者的体型、病情和需求，选择合适