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2025年骨科医院医疗安全自查报告及整改措施
2025年，我院严格依据国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《医院感染管理办法》等文件要求，以“防风险、除隐患、强基础、提质量”为目标，组织医务科、护理部、院感科、设备科、药学部等多部门成立专项检查组，通过病历抽查、现场督查、系统追溯、人员访谈等方式，对医疗安全全流程开展全面自查。现将自查情况及整改措施报告如下：
一、医疗安全核心制度落实情况
（一）现存问题
1.三级查房制度执行存在薄弱环节：抽查2023年1月至2024年12月归档病历320份，其中低年资住院医师（工作年限≤3年）书写的查房记录中，28份存在“病情分析不深入”“
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