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内科急症的护理处理

第一章内科急症概述与护理重要性

什么是内科急症?突发性与危重性内科急症是指突然发生、病情危重、需要立即进行医学处理的内科系统疾病。这类疾病往往起病急骤,病情变化快,若不及时救治可能危及生命。涉及多系统包括呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化系统、泌尿系统及代谢内分泌系统等各类急症,每个系统都有其特定的急症表现和处理原则。时效性决定预后

急诊护理的核心目标快速识别异常通过系统化评估快速识别生命体征异常,包括意识状态、呼吸模式、循环功能等关键指标的变化。持续监测生命体征早期发现病情恶化征象启动应急响应机制稳定生命体征采取有效措施维持患者呼吸、循环、神经等基本生命功能的稳定,为后续治疗创造条件。气道管理与氧疗支持循环支持与液体复苏紧急药物治疗配合预防并发症通过专业护理预防各类并发症的发生,促进患者早期康复,减少住院时间和医疗成本。感染预防与控制压疮跌倒等预防

时间就是生命在急诊护理中,每一秒都至关重要。护理人员的快速反应、准确判断和专业操作,往往能够在生死边缘挽救患者的生命。

第二章急诊患者的快速评估与分诊

生命体征的关键指标神志状态评估意识清醒程度是反映脑功能的重要指标。需评估患者是否意识清醒、嗜睡、昏睡、昏迷或谵妄状态,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行量化评估。对答是否切题对疼痛刺激的反应瞳孔大小与光反射呼吸情况监测评估呼吸频率(正常12-20次/分)、呼吸节律、深浅度及有无呼吸困难表现。观察有无鼻翼扇动、三凹征、发绀等异常体征。呼吸频率与节律血氧饱和度监测呼吸音听诊循环指标评估监测脉搏快慢(正常60-100次/分)、强弱、节律,血压数值及波动,以及皮肤温度、色泽、毛细血管充盈时间等外周灌注指标。心率与心律血压变化趋势

急诊分诊原则红色标签-濒危生命体征极不稳定,需要立即抢救的患者。包括心跳骤停、严重呼吸困难、大出血、深度昏迷等情况,必须优先处理。黄色标签-危重病情较重但生命体征相对稳定的患者。如中度呼吸困难、持续胸痛、严重腹痛等,需要尽快处理但可短暂等待。绿色标签-急症病情相对较轻,生命体征稳定的患者。如轻度外伤、发热、轻微胸痛等,可以按顺序候诊,但仍需密切观察。

案例分享:延误送医的沉痛教训真实案例回顾55岁的王女士突发剧烈头痛伴恶心呕吐,家属认为是普通感冒,给予止痛药后继续观察。3小时后患者出现意识不清、昏迷,紧急送医时已错过最佳救治时机,最终因脑出血抢救无效不幸离世。案例启示突发剧烈头痛可能是脑血管意外的征兆,绝不能掉以轻心家属健康教育至关重要,需提高公众对急症的识别能力急诊快速反应能够挽救生命,时间延误将导致不可逆的后果护理人员警惕性要高,对生命体征的微小变化保持敏感预防措施

第三章常见内科急症护理处理要点

急性呼吸困难护理01氧疗支持持续监测血氧饱和度,维持SpO2≥90%。根据缺氧程度选择合适的氧疗方式:鼻导管(1-6L/min)、面罩(6-10L/min)或储氧面罩(10-15L/min)。02气道管理评估气道通畅情况,协助患者取半卧位或端坐位以减轻呼吸困难。准备气管插管物品,必要时配合医生进行气管插管或建立人工气道。03呼吸监测密切观察呼吸频率、节律、深浅度及呼吸肌使用情况。注意有无三凹征、鼻翼扇动、发绀等呼吸衰竭征象,及时报告医生。无创通气准备

急性心血管事件护理心电监测立即进行心电监测,识别心律失常类型。重点关注室性心律失常、高度房室传导阻滞等危险心律,准备除颤仪。胸痛评估详细评估胸痛的部位、性质、程度、持续时间及放射部位。使用疼痛评分量表量化疼痛程度,警惕急性心肌梗死可能。急救药物准备硝酸甘油舌下含服(0.5mg),阿司匹林咀嚼(300mg)。监测用药后反应,注意血压变化,防止低血压发生。血压管理维持血压稳定,避免血压过高或过低。监测平均动脉压,保持在65-100mmHg。准备升压药物或降压药物,按医嘱及时使用。特别提醒:对于疑似急性冠脉综合征患者,应尽快完成心电图检查并启动胸痛中心流程,力争在发病90分钟内完成介入治疗,最大限度挽救濒死心肌。

急性中风护理FAST快速评估Face面部:是否出现面部下垂、口角歪斜Arm手臂:双臂平举是否无力下垂Speech言语:是否言语不清或表达困难Time时间:立即拨打急救电话气道管理维持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物。患者取侧卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。吸氧维持SpO2≥95%。生命体征监测密切监测血压、血糖变化。避免血压过度波动,血糖控制在7.8-10mmol/L。准备转运至神经科或卒中单元。急性缺血性脑卒中的静脉溶栓时间窗为发病4.5小时内,血管内治疗时间窗为6-24小时。护理人员需要准确记录发病时间,快速完善相关检查,为溶栓治疗争取宝贵时间。对于脑出血患者,应严格控制血压,防止再出血。

急性高血压危象护理血压监测每5-15分钟