2025年医保知识考试题库及答案(报销流程专项)题型试卷.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案(报销流程专项)题型试卷

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.参加基本医疗保险的个人，在定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，个人首先支付起付标准以下的费用，起付标准是多少？()

A.1000元

B.1500元

C.2000元

D.2500元

2.医疗保险报销比例是多少？()

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

3.以下哪种情况不属于医疗保险报销范围？()

A.医疗机构发生的普通门（急）诊费用

B.医疗机构发生的住院费用

C.门诊特殊疾病费用

D.交通事故造成的伤害

4.医疗保险的报销流程包括哪些步骤？()

A.就医、费用结算、报销申请、报销审核、报销发放

B.就医、费用结算、报销审核、报销申请、报销发放

C.就医、报销申请、费用结算、报销审核、报销发放

D.就医、报销审核、费用结算、报销申请、报销发放

5.参保人员因病情需要转诊到外地的，应当持转诊单到哪些机构就医？()

A.定点医疗机构

B.其他医疗机构

C.外地医保定点医疗机构

D.自费医院

6.以下哪种费用不属于医疗保险报销范围？()

A.普通门（急）诊费用

B.住院费用

C.门诊特殊疾病费用

D.疗养院费用

7.参保人员因病情需要使用进口药品的，应当如何处理？()

A.直接使用进口药品

B.向医保部门申请使用

C.经医保部门批准后方可使用

D.无需申请，直接使用

8.医疗保险报销的起付标准是固定的吗？()

A.是

B.否

C.由医疗机构决定

D.由个人决定

9.以下哪种费用可以由医疗保险统筹基金支付？()

A.个人自付费用

B.起付标准以上的费用

C.个人账户资金支付的费用

D.超出年度支付限额的费用

10.参保人员需要提供哪些材料才能申请医疗保险报销？()

A.医疗费用发票、病历、身份证、医保卡

B.医疗费用发票、病历、身份证、户口本

C.医疗费用发票、病历、身份证、驾驶证

D.医疗费用发票、病历、身份证、工作证

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于医疗保险报销范围？()

A.定点医疗机构发生的住院费用

B.门诊特殊疾病费用

C.门诊常规检查费用

D.交通事故造成的伤害

E.生育费用

12.参保人员在以下哪些情况下可以申请医疗保险报销？()

A.在定点医疗机构就医发生的医疗费用

B.在非定点医疗机构就医发生的医疗费用

C.因疾病需要转诊到外地的医疗费用

D.因疾病需要使用进口药品的费用

E.因疾病需要使用医保目录外的药品费用

13.医疗保险报销流程中，以下哪些步骤是必须的？()

A.就医

B.费用结算

C.提交报销申请

D.医保部门审核

E.收到报销款项

14.以下哪些情况会导致医疗保险报销被拒绝？()

A.在非定点医疗机构就医

B.使用医保目录外的药品

C.因疾病需要转诊但未办理转诊手续

D.超出年度支付限额

E.未按规定使用医保个人账户

15.参保人员在使用医疗保险时，需要注意哪些事项？()

A.了解医保政策

B.选择定点医疗机构

C.保管好医保卡

D.遵守就医规定

E.及时报销医疗费用

三、填空题(共5题)

16.医疗保险报销的起付标准是指个人首先支付的费用，其金额通常为______。

17.参保人员在定点医疗机构就医发生的医疗费用，个人首先支付起付标准以下的费用，超过起付标准的部分，______。

18.参保人员因病情需要转诊到外地的，应当持______到外地的医保定点医疗机构就医。

19.医疗保险报销的年度支付限额是指______。

20.参保人员申请医疗保险报销，需要提供______等材料。

四、判断题(共5题)

21.医疗保险报销的起付标准是固定的，不会因地区和病情的不同而有所调整。()

A.正确B.错误

22.参保人员因病情需要使用医保目录外的药品，可以直接使用并申请报销。()

A.正确B.错误

23.参保人员在外地就医时，无需办理转诊手续，可以直接使用医疗保险。()

A.正确B.错误

24.医疗保险报销的年度支付限额是无限的，没有上限。()

A.正确B.错误

25.参保人员在定点医疗机构就医时，个人账户资金可以用于支付起付标准以下的费用。()

A.正